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Darmkrebs-Risiko und Virtuelle Koloskopie

2011-12-17T11:43:00.003+01:00

Krebsvorsorge ist bei Darmkrebs so eine (unangenehme?) Sache. So gross auch die Angst der Allgemeinbevölkerung von diesem häufigen Krebs ist, so schambesetzt bzw. mit mehr oder weniger irrationalen Ängsten besetzt ist auch die dafür notwendige Krebsvorsorge.

Das Krebsrisiko steigt ab dem 50. Lebensjahr an, so dass hier Vorsorgeuntersuchungen sinnvoll bleiben. Nun wäre neben der Anamnese = Ermittlung des individuellen familiären Risikos u.a. das Abtasten des Enddarms und naürlich eine Untersuchung des Stuhls auf "okkultes" Blut = Blutbeimengung aus dem Darm bereits eine sinnvolle Form der Früherkennung. Allerdings machen sich nun viele Leute schon unnötige Ängste, wenn sie Blut AUF dem Stuhlgang erkennen. Hier sind häufiger Hämorrhoiden oder aber Schleimhauteinrisse die Ursache.

Nun sind wir Menschen häufiger aber emotional so "gestrickt", dass mit zunehmender Angst nicht umbedingt die Bereitschaft zum Arztbesuch steigt. Vielmehr wird hier Abwarten zum schlechten Ratgeber. Häufig ist dabei die Angst vor einer vom Arzt angesetzten Darmspiegelung (Koloskopie) einer der wesentlichen Gründe, nicht weiter eine Krebsvorsorge machen zu lassen.

Die Vorstellung nun von einem Arzt ein "Rohr" in den Po gesteckt zu bekommen und mehr oder weniger unrealistische Berichte zu diesem Thema, schüren die Befürchtung, dass es sich um eine sehr unangemehme Diagnostik handelt. Mal ganz abgesehen davon, dass das Abführen zur Darmreinigung eben auch für viele Menschen als unangenehm angesehen wird. Zwar werden Darmspiegelungen meistens mit einer sog. Vormedikation oder gar Vollnarkose gemacht, so dass man sich hinterher gar nicht an die Untersuchung erinnern kann. Aber die Scham und Angst siegt leider häufig über die Vernunft.

Daher interessieren sich zunehmend Klienten für eine sogenannte Virtuelle Koloskopie. Virtuell bedeutet hier, dass eine Auswertung von Computertomographie (seltener Kernspintomographie) - Bildern an einem Rechner erfolgt und dadurch dann ein künstlicher Blick in den Darm möglich wird.

Ehrlich gesagt : So ganz ohne Vorbereitung wie bei einer "echten" Darmspiegelung läuft auch diese Diagnostik nicht ab. Und : Auch hier wird ein (allerdings wesentlich dünnerer) Schlauch in den Enddarm eingeführt, um mit C02 quasi ein "Aufpusten" des Darms zu ermöglichen. Mit diesem Verfahren lassen sich auffällige Veränderungen wie Adenome (Polypen9 bzw. krebsverdächtige Stellen auffinden. Hauptsächlich geeignet ist das Verfahren also dann, wenn man sicher gehen möchte, dass KEIN Krebs vorliegt. Mit zunehmender Verbesserung der verfügbaren Geräute lassen sich auch schon ziemlich kleine Auffälligkeiten nachweisen. Hier lassen sich Veränderungen von 6-9 mm erkennen.

Eine Studie zeigte jetzt, dass durch das Angebot der Virtuellen Koloskopie die Bereitschaft zur Vorsorgediagnostik deutlich erhöhen lässt. Immerhin steigerte sich die Bereitschaft um 56 Prozent !

Wenn sich dann allerdings in der Virtuellen Koloskopie verdächtige grössere Veränderungen (über 1 cm) zeigen, so bleibt dann doch die herkömmliche Darmspiegelung erforderlich. Nur dadurch ist es leider möglich, eine Gewebeprobe (Histologie) zu entnehmen bzw. ggf. auch die Polypen bzw verdächtigen Veränderungen abzutragen. Dies war in der Studie dann bei jedem 10. gescreenten Klienten nach der virtuellen Koloskopie erforderlich.

Computerspiele und Depressionen : Nicht Schlafen macht depressiv

2011-09-27T16:35:00.002+02:00

Eine neue Studie der Uni Basel stellt einen interessanten Zusammenhang zwischen Onlinespielen bzw. zu starker Mediennutzung und Depressionen her . Während gerade gestern in den Medien noch von einer so erschreckenden Zunahme von angeblicher oder realer Onlinesucht gesprochen wurde, ist diese Studie doch differenzierter. So spielt nicht die Dauer des "Zockens" im Internet bzw. vor der Konsole die entscheidende Rolle. Vielmehr ist die Tages- bzw. besser Nachtzeit entscheidend. Eine Beobachtung, die ich aus der Klinik bestätigen kann. Wenn der Tag-Nacht-Rhythmus und die damit verbundene Ausschüttung des Schlafhormons Melatonin durch das künstliche Licht des PC unterdrückt bzw. verschoben wird, fehlt es nicht nur an Schlaf zum Wachwerden. Vielmehr ist dann die "Sortierfunktion" des Gehirns für die Verarbeitung von emotionalen Erlebnissen des Tages bzw. des Lebens gestört.

Ich stelle mir das wie ein Schwimmbecken vor, in das über den Tag die Erlebnisse wie Schwebeteilchen zu Boden sinken. In der Nacht müsste nun eine Art Putzrobober ausreichend lange und tief abtauchen und sauber machen. Dies gelingt aber nicht, wenn man eben die ganze Nacht vor dem PC sitzt.

Die Folge ist, dass das Becken verschlackt. Der Dreck bleibt liegen. Und wird dann in Form von "Depressionen" bei neuen Anforderungen, Kritik oder Erschütterungen wieder aufgewirbelt.

Chronic Fatigue = Erschöpfung und Burnout doch kein Virus ?

2011-09-23T10:09:00.000+02:00

Vor einigen Jahren machte eine hochrangig in Science publizierte Studie zum sog. Chronic fatigue Syndrom (CFS) viel Aufsehen. Die Forscher meinten nachweisen zu können, dass CFS bzw. chronische Erschöpfung und ständige Müdigkeit auf einen Virusinfekt zurück geführt werden konnte.

Diese Erkenntnis war für viele Betroffene eine Art Bestätigung eben gerade NICHT an einer psychischen Störung zu leiden und damit eine - von den Ärzen jahrelang übersehene - köperliche Ursache zu haben.
Tatsächlich fällt bei vielen Betroffenen der Beginn der Symptomatik mit einer körperlichen Erkrankung wie einen Infekt oder aber auch ein Unfall zusammen. Nur zeigen sich jetzt, dass sich diese Untersuchungsergebnisse einer Virusursache nicht reproduzieren lassen, d.h. nicht wiederholbar waren. Zudem haben die Autoren der ursprünglichen Publikation ihre Ergebnisse korrigieren müssen und kleinlaut zugeben müssen, dass ihre Proben vermutlich schlicht verunreinigt waren.

Heisst das jetzt, dass es kein Virus war oder ist ? Vermutlich muss man sagen : Nee, es ist kein Virus.

Was aber die Betroffenen lange Zeit nicht hören wollen. Und tatsächlich wird es eine Vielzahl von Ursachen und Auslösern geben können, warum unser Gehirn so reagiert. Was nur derzeit klar scheint : Die Hoffnung auf eine antivirale Medikation gegen Erschöpfungssyndrome / Burnout oder chronic fatigue wird eine Illusion bleiben.

Erschöpfungssyndrom

2011-09-22T11:28:00.001+02:00

Burnout oder auf deutsche Erschöpfungssyndrom . Gerade heute wieder lesen wir in der Presse, dass mit dem Trainer von Schalke 04 ein weiterer "Promi" aus dem Leistungssport die Reissleine zieht. Respekt. Sich einer psychischen Problematik zu stellen und sich selber eine Auszeit vom eigenen inneren Erwartungsdruck bzw. den Anforderungen der Leistungsgesellschaft zu nehmen ist bestimmt nicht leicht. Gerade solche Führungsleute sind aber eben auch Vorbild für andere Mitarbeiter.

Man fragt sich allerdings schon, in welche Richtung unsere Gesellschaft da driftet. Die Vereine leisten sich Sportpsychologen, um das letzte Bisschen an Leistungssportlichkeit noch zu motivieren. Aber letztlich bleibt dann doch die Erkenntnis, dass jeder Mensch ein Individuum ist, das nicht auf Knopfdruck immer Höchstleistung bringen kann.

Die Glücksformel : Glück = Gesundheit * Geld * Gesellschaft * Genetik ?*

2011-09-20T20:01:00.002+02:00

Glaubt man einer gerade in der Presse kursierenden Erhebung zum Glücksatlas, so gibt es eine Glücksformel . Glück ist das Produkt von Gesundheit mal Geld mal Gesellschaft mal Genetik .Ah ja.Nun gut. Ohne Gesundheit fühlen wir uns nicht glücklich bzw. Krankheit und Gesundheitssorgen lassen kaum Zeit zum glücklichsein. Ohne Geld (oder Arbeit) ist aber auch die beste Gesundheit nichts wert. (Glaubt man den Forschern)Allein lebt es sich nicht so glücklich. Egal ob Ehe, Partnerschaft oder aber Sinnhaftigkeit in einer grösseren Gemeinschaft. Alleinsein macht nicht glücklich. Schlechte Beziehungen vielleicht auch nicht....Last but not least spielt die Genetik mit rein, ob man zum Optimisten oder Pessimisten wird. Nun gut. Ob Glück messbar ist, sei dahingestellt. Aber immerhin kann man so ermitteln, dass die Glückspilze in Hamburg leben. Immerhin bin dann nicht so weit weg vom Glück....

Starkes Schwitzen / Hyperhidrose

2011-09-15T19:16:00.001+02:00

Der Sommer geht, aber das Problem Schwitzen bleibt. Zumindest für 2 bis 3 Prozent der Bundesbürger tritt starkes Schwitzen eben nicht nur bei erhöhten Temperaturen sondern in einem belästigenden Ausmaß auf. Ich sammele gerade ein FAQ = frequently asked questions zu diesem Thema. Schweiss selber ist ja durchaus wichtig für die Temperaturkontrolle des Körpers, da wir nicht hecheln wie die Hunde. Aber bei der Hyperhidrose ist die normale Schweissproduktion 4 bis 5 mal so hoch und das Nervensystem spricht eben besonders stark auf emotionale oder sonstige Reize an. Mit den für viele Menschen peinlichen Folgen der fokalen Hyperhidrosis. Damit meint man dann die Flecken durch Achselschweiss, Schweissfüsse oder feuchte Hände oder eben den triefenden Kopf. Über die Behandlung mit Aluminiumcholorid, Botox-Injektionen, Iontophorese oder aber operative Möglichkeiten werde ich nach und nach weiterer Informationen sammeln und freue mich über die Mithilfe von Experten oder Betroffenen, damit auch auf web4health.info eben keine Frage mehr offen bleibt. Schon jetzt sind ca 12-15 Fragen und Antworten zu diesem Thema und ca 1000 weitere Fragen und Antworten zum Thema Gesundheit und Psychologie zu finden.

Muskelzuckungen und Faszikulationen : Angst vor ALS ?

2011-09-13T19:35:00.002+02:00

Immer wieder wenden sich im Internet Menschen an mich, die bei sich selber bei einer ängstlichen Selbstbeobachtung Zuckungen von Muskeln am Oberarm, Oberschenkel oder auch ein Beben oder Zucken der Zunge beobachten. Dann ist die Panik an einer fortschreitenden neurologischen Systemerkrankung wie der amoyotrophen Lateralsklerose erkrankt zu sein riesig.
Häufig reicht dann selbst eine mehrmalige Beruhigung durch Untersuchungen beim Neurologen nicht, um diese Sorge aus dem Weg zu räumen. Daher habe ich einmal versucht, dieses häufiges Phänomen näher zu erklären. Siehe hier

Omega-3-Fettsäuren für ADHS-Kinder

2011-09-10T10:09:00.002+02:00

Die Frage, ob man mit Ernährung oder aber Nahrungsergänzungsmitteln hyperaktiven Kindern bzw. Kindern mit einem ADHS-Syndrom helfen kann, polarisiert. Natürlich würden Eltern viel lieber zu Fettsäurekapseln als zu Psychopharmaka auf Grundlage der Psychopharmaka greifen und vermutlich ist auch für den Apotheker die Gewinnspanne für die Abgabe von Fettsäurekapseln zunächst verlockend höher als für die Abgabe eines Rezeptes von Methylphenidat oder Strattera , wenn man dann noch die Rabattverträge der Krankenkasse berücksichtigt.

Aber was ist nun richtig ? Ersetzt denn nun Omega-3-Fettsäure eine medikamentöse Behandung der ADHS-Symptomatik ?

Leider wohl nicht. Eine Metastudie zeigte zwar durchaus einen statistisch signifikanten Effekt. Dieser war aber im Vergleich zu den bekannten Therapieeffekten der medikamentösen Behandlung von ADHS sehr gering und nur bei längerer Therapiedauer erreichbar.

Fazit : Als Ergänzung könnten Omega-3-Fettsäuren bei einem Teil der Kinder hilfreich sein, einen Ersatz für eine multimodale ADHS-Behandlung bzw. Medikamente eignet es sich aber leider nicht.

Seminar zur Stressbewältigung

2011-09-07T20:31:00.001+02:00

emoflex® – ein System, das REM-Schlaf-Erholung nachbildet

Schlafen Sie schwer ein? Sind Sie oft nicht ganz bei der Sache? Fühlen Sie sich schlapp und müde? Reagieren Sie häufig gereizt? - Wenn Sie sich so erleben, hat sich Ihr Körper bereits auf den Weg in Richtung Entlastung gemacht, denn dies sind alles Anzeichen, die auf ein besonders Phänomen hinweisen:

Ihr inneres System weiß die Antwort – REM-Schlaf
Die meisten Erschöpfungssymptome haben eine erstaunliche Ähnlichkeit mit unserem Erholungskonzept „Nr. Eins“, dem REM-Schlaf!

In dieser besonderen Schlafphase verfällt fast unsere gesamte Muskulatur in eine Art Lähmung, in einer tiefen Bewusstlosigkeit lösen sich die Sorgen aus dem Zwischenspeicher werden beruhigt und in unseren Erfahrungsschatz integriert. Wenn sich diese Kombination von körperlichen Einstellungen auf die richtige Art miteinander zu einem Zustand verbinden, entsteht Entlastung, die uns für den nächsten Tag wieder fit machen soll. Unser Bewusstsein wird geklärt. Am nächsten Tag können wir wieder hellwach und konzentriert sein, sind gut gelaunt und lange leistungsfähig.
Im Wachzustand besser emoflex® als Schläfrigkeit
Im Schlaf und zur Wiederherstellung unserer Leistungsfähigkeit, unserer Konzentration und Kreativität sind diese körperlichen Strategien hilfreich, ja, unverzichtbar! Wenn sie jedoch z.T. im Wachbewusstsein auftreten, wirken sie störend:
• Wenn sich am Tage unser Muskeltonus absenkt, fühlen wir uns schwach und kraftlos.
• Wenn sich am Tage, oder bereits beim Einschlafen unser Zwischenspeicher öffnet und uns alles unverarbeitete ins Bewusstsein strömt, können wir uns nicht mehr konzentrieren; nicht auf die Arbeit und auch nicht aufs Einschlafen.
• Wenn sich am Tage unser Bewusstsein in Richtung Bewusstlosigkeit auf den Weg macht, kann es sogar gefährlich werden. Maschinen bedienen oder am Straßenverkehr teilnehmen, wird nun zum Risiko.
Nachts ist der REM-Schlaf hilfreich und nützlich. Wird er aus Gründen der Überforderung, und wenn auch nur teilweise, am Tage gestartet, so werden wir gestört.
Das emoflex®-Handwerkszeug ist neurowissenschaftlich fundiert und leicht zu handhaben.
Mit dem emoflex®-Handwerkszeug ahmen wir die Strategien des REM-Schlafs nach und folgen damit der Bewegung, die uns unser überforderter Organismus bereits vorgibt. In der Regel schlafen wir bereits nach den ersten Übungen besser ein und durch, erwachen erholter und sind am nächsten Tage ausgeglichener. Wir können wieder leichter Entscheidungen treffen und bekommen neuen Zugang zu Kreativität und Empathie.
Besteht Erschöpfung in Kraftlosigkeit, einem „leeren Tank“, oder sind wir einfach so bedürftig nach dem entlastenden REM-Schlaf, dass unser Tag- und Nachtbewusstsein sich zu vermischen beginnt?!
Dieses Hintergrundverständnis und die praktischen Übungen bieten einen erfrischend leichten Ausstieg aus der Erschöpfungsspirale an, in der sich viele Menschen befinden. Sie können etwas für sich tun!

Beispielsweise ein Stressbewältigungsseminar in der Region Mittelrhein am 1. und 2. 10.2011. Mehr Informationen :

Kontakt

Johannes F.W. Drischel
emoflex®
Konzeptentwicklung,
Beratung und Ausbildung
Büro:
Steinweg 41
38539 Gifhorn

05375 – 983 999
0163 – 23 43 354
info@emoflex.de
www.emoflex.de

Depressionen, Schlafstörungen und mehr

2011-09-06T09:59:00.002+02:00

Mehr als jeder 3. Europäer leidet an einer behandlungswürdigen psychischen Störung. Das ist zumindest das Ergebnis einer Untersuchung von Prof. Wittchen der TU Dresden. Da jetzt auch ADHS bei Kindern und Erwachsenen und Schlafstörungen in die Verlaufsuntersuchungen einbezogen wurden, stieg die Häufigkeit so formal von 27 auf 3ben 38,2 Prozent der Bevölkerung. Andere Störungen seien nicht unbedingt häufiger geworden, abgesehen vielleicht von Demenzerkrankungen.

Die Hitliste der Erkrankungen sind demnach :
1. Angststörungen mit einem Anteil von 14 Prozent der Allgemeinbevölkerung
2. Schlafstörungen mit geschätzten 7 Prozent
3. Unipolare Depressionen mit 6,9 Prozent Prävalenz in der Bevölkerung
4. Psychosomatische Störungen mit 6,3 Prozent
5. Alkohol- und Drogenabhängigkeit mit über 4 Prozent
6. Aufmerksamkeits- und Hyperaktivitätsstörungen ADHS mit 5 Prozent aller Kinder und Jugendlichen
7. Demenz 1 Prozent bei 60-65 Jährigen und bis 30 Prozent der über 85

Fragen an den Arzt zur Gesundheit

2010-03-25T08:50:00.002+01:00

Fragen zur Gesundheit spielen im Internet eine zunehmende Rolle. Natürlich sollte man das Internet nun nicht als Ersatz für eine Beratung bei seinem Arzt sehen, doch immer mehr Menschen informieren sich vor und nach einem Arztbesuch über das Medium Internet u Gesundheitsfragen. Soweit so gut. Im Einzelfall kann dies aber auch völlig schiefgehen, da sich dem medizinischen Laien nicht erschliesst, ob nun die Google-Suchergebnisse zu einer Beschwerde bzw. Erkrankungen sachdienlich oder schlicht Quacksalberei sind. Merke : Grundsätzlich haben natürlich gerade die Firmen ein interesse im Internet Dinge oder Dienstleistungen anzubieten, die eher paramedizinisch arbeiten. Dabei spielt die geschickte Werbung oder Plazierung der Werbeseiten im Netz eine grosse Rolle.

Seit einigen Jahren beantworten wir nun schon Fragen von Patienten im Internet. Neu ist dies in Kooperation mit JustAnswer, einem amerikanischen Expertenportal. Interessant daran ist die Vielfalt der Fragen an den Arzt . Dabei bildet sich u.a. auch die Versorgungspraxis in Deutschland ab, da beispielsweise Fragen zu spezielleren Facharztfragen aus dem Gebiet der Augenheilkunde, Frauenheilkunde und Orthopädie weit häufiger als die Fragen an den Allgemeinarzt oder Chirurgen sind. Vermutlich, weil man da weit schneller einen Termin bekommt bzw. der Hausarzt als Lotse für Gesundheitsfragen schnell aufgesucht werden kann. Fragen zur Sexualität und sexuelle Probleme spielen natürlich auch eine grosse Rolle, wobei auch immer wieder Fragen zur Verhütung bzw. Vergessen der Pille eine Rolle spielen. Peinliche Fragen gibt es dabei nicht, für die Ärzte ist es ja Berufsalltag.

Natürlich kann und soll eine Onlineberatung im Internet weder eine Diagnostik noch eine Therapieempfehlung geben. Aber als Orientierungshilfe bei medizinischen Fragen und als Ratgeber zur Medienkompetenz bei Gesundheitsfragen kann eine entsprechende Beratung doch hilfreich sein und wird häufig genutzt.

Therapie gegen Homosexualität

2010-01-12T21:30:00.002+01:00

Stop ! Nicht vorschnell aufregen. Natürlich denke ich NICHT, dass man Homosexualität bzw. die sexuelle Veranlagung eines Mannes oder einer Frau psychotherapeutisch oder sonstwie behandeln KANN, SOLL oder MÜSSTE. Obwohl wir im Rahmen unseres mehrsprachigen Frage-Antworten-Portals Web4health gerade hinsichtlich der sexuellen Orientierung immer wieder solche Anfragen erhalten haben.
Leider nur englischsprachig ist jetzt eine Webseite, die sich mit den Vorurteilen und Irrglauben beschäftigt, man sollte Homosexualität als Krankheit ansehen und behandeln.

Fragen an einen Arzt : Im Internet oder "real life" ?

2009-12-26T09:25:00.004+01:00

Immer mehr müdige Patienten nutzen das Internet zur medizinischen Informationssuche oder Beratung. Das ist das Ergebnis einer Studie, die eine Befragung über die bekanntesten Gesundheitportale im Internet und den Einsatz des Medium Internets bei einer Frage zur eigenen Gesundheit untersuchte. Das Internet ist inzwischen die Nummer 1 in den Informationsquellen zu Medizin und Behandlungsmöglichkeiten.

Im vergangenen Jahr haben fast 80 Prozent der befragten Internetuser sich über Themen aus dem Bereich Medizin und Gesundheit informiert, 72 Prozent beim Arzt. 64 Prozent nutzten Werbezeitschriften in der Apotheke und bei 60 Prozent waren es Informationen im Fernsehen, in Zeitschriften oder Journalen der Krankenversicherung.
"Fragen sie ihren Arzt oder Apotheker" : Dieser Slogan war in bezug auf den Apotheker weniger beliebt. Bei 44 Prozent stand die Beratung in der Apotheke im Mittelpunkt.

Selbsthilfegruppen als Quelle für Gesundheitsinformationen nutzen danach immerhin fast 10 Prozent, auch medizinische Hotlines am Telefon kommen langsam in Mode (8%).

Noch relativ neu ist das Angebot, sich direkt an einen Arzt im Internet zur Beratung zu wenden. Berufsrechtlich darf ein Arzt online keine Diagnose oder individuelle Behandlungsempfehlung geben. Aber die Informationsvermittlung zu Fragen der Gesundheit kann schon schnell und kompetent erfolgen. Eigene Erfahrungen im Bereich psychischer Gesundheit bestätigen dies innerhalb der vergangenen 10 Jahre. Fast 10000 User nutzen täglich die Fragen und Antworten des Frage-Antworten Portal zu Gesundheit und Psychologie Web4health

Bing Eating Störung : Fressanfälle und ungezügeltes Essverhalten

2009-12-21T12:13:00.001+01:00

Heisshungeranfälle bei Frauen : die unerkannte Not bei Fressanfällen und ungezügeltem Essverhalten.
Eine neue Studie ermittelte in einer Telefonbefragung eine erschreckend hohe Prozentzahl von Frauen, die unter Essanfällen bzw. Heisshungerattacken im Sinne einer sogenannten Binge-Eating-Störung leiden. Hierunter verstehen Experten Fressanfälle mit der Aufnahme extrem hoher Lebensmittelmengen (im Extremfall über 10000 kcal) innerhalb weniger Stunden mit anschliessenden Selbstvorwürfen, Schuldgefühl und Scham. Dabei gelingt es den Betroffenen nicht, dem inneren Drang zu widerstehen bzw. sich in einem Essanfall zu zügeln und den Esssanfall zu unterbrechen bzw. zu beenden.

Fast 14 Prozent der telefonisch befragten Frauen mittleren Alters beschreben dabei, dass sie an ein bis 5 Essanfälle über 7 mal im Monat haben. Bei 2,5 Prozent dieser Frauen war ein anschliessendes bulimisches Verhalten mit selbst-induziertem Erbrechen, die Einnahme von Abführmitteln oder exzessivem Sport zu ermitteln, was für eine Bulimie spricht.

28 Prozent aller befragten Frauen treiben exzessiv Sport allein mit dem Ziel der Gewichtskontrolle bzw. Gewichtsreduktion.

Diese Zahlen verdeutlichen, dass die Binge-Eating-Störung immer noch häufig heimlich und mit grossen Scham- und Schuldgefühlen verknüpft ablaufen muss. Ein derart gestörtes Essverhalten bedarf therapeutischer Behandlung, da eigene Anstrengungen der "Selbstkontrolle" regelmässig scheitern.

Stress zu Weihnachten ? Wie sie die Familienfeier überstehen

2009-12-19T20:21:00.001+01:00

Ärger und Stress zu Weihnachten ? Wie man Familienfeiern übersteht

So schön und besinnlich Feiertage auch sind, in vielen Familien sind die dann pflichtgemässen Familienzusammenkünfte zum Problem geworden. Wenn die Werbung uns friedvolle und harmonische Festtage verspricht, so ist für Viele doch schon die Vorstellung an ein gemeinsames Festmahl oder auch nur Kaffeetafel ein Graus.

Häufig sind es alte negative Erfahrungen, die sich schon seit Jahren immer und immer wieder bei diesen Gelegenheiten melden. Sei es unausgesprochene Vorwürfe, Spannungen zwischen Eltern und ihren inzwischen erwachsenen Kindern oder aber die angeblich so unpassende Schwiegertochter oder –Schwiegersohn.

Nun stellen die Feiertage schon so einen erheblichen Stressfaktor dar, weil wir aus unserer gewohnten Routine gebracht werden. Wenn dann noch dazu Familienangehörige mit Störungen der Impulskontrolle mit Neigung zu Wutausbrüchen, Suchtproblemen oder aber Persönlichkeitsstörungen am Tisch sind, kann es so einem Seiltanz werden.

Zunächst einmal haben Sie die Wahl zum Treffen zu fahren oder es besser sein zu lassen. Wenn Sie sich zum Fahren entscheiden, sollten sie mit einer möglichst positiven Grundeinstellung an diese Herausforderung treten. Sie ist ja zeitlich befristet und entsprechend kann man sich schon auf den übersichtlichen Zeitraum und mögliche Probleme einstellen. Die problematischen Personen werden ihnen noch von der letzten Zusammenkunft in Erinnerung sein, aber dieses Jahr werden sie sich ein wenig besser auf sie einstellen.

Typisch ist, dass wir von dysfunktionalen Familienmitgliedern durch bestimmte Aussagen oder Verhalten getriggert werden, so wie ein Traumapatient durch ein traumatisches Erlebnis beeinflusst wird. Wenn dies passiert, sollten sie sich nicht noch weiter in diesen „bösen Film“ hineinziehen lassen und nicht in (sinnlose) Argumentationen oder Streits einlassen. Beissen sie sich lieber auf die Zunge und halten sie sich zurück.

Häufig ist es so, dass ein Querulant oder Störenfried die gesammte Stimmung verhagelt. Sei es, dass eine Person permanent schlechte Laune verbreitet, betrunken oder ständig nur am Computer sitzt. Versuchen sie sich nicht in den Bann dieser einen Person ziehen zu lassen und damit die negative Stimmung für sich selber aufgrund von Unverständnis bzw. frustrierenden Versuchen der Wiederherstellung der Harmonie noch zu verstärken. Ignorieren ist eine gute Möglichkeit, aber häufig schwer durchzuhalten.

Sie können sich ihre Freunde, nicht aber ihre Familie aussuchen. Die folgenden Tips mögen eine kleine Hilfe sein :

1. Suchen Sie Verbündete und halten sich von den Problemleuten fern
2. Erwarten Sie nicht, dass sich dieses Jahr die anderen Pesonen geändert haben. Nur ihre eigene Einstellung und Verhalten können und müssen sich ändern, um ein anderes Ergebnis zu erzielen.
3. Halten sie sich aus Streits raus (auch wenn es schwer fällt)
4. Versuchen sie in die Perspektive der anderen Personen zu wechseln und sehen / fühlen sie einmal die Welt mit deren Augen. Wenn Sie können : Übersetzen sie dieses Lebensgefühl in ein Bild und machen sie 10 Augenbewegungen rechts-links
5. Beschäftigen sie sich z.B. durch Hilfe in der Küche, Spielen mit Kindern etc.
6. Versuchen sie es nicht allen Menschen recht zu machen
7. Humor und Lachen können wahre Wunder bewirken
8. Schützen sie Kinder, wenn es zu Streits und Spannungen kommt und beschäftigen sie sich dann mit ihnen in einem anderen Raum
9. Wenn sie sich angeschlagen fühlen, nehmen sie eine Auszeit (z.B. einen Spaziergang)
10 Sie können jederzeit die Familienfeier verlassen. Machen Sie sich einen Plan, wie sie die Feier jederzeit wieder verlassen können.

Medizin : Wenn der Arzt eine "Macke" hat

2009-07-27T20:17:00.002+02:00

Zugegeben, ich bin nicht der einzige Arzt, der eine Macke hat. Ich stehe aber dazu, dass ich mich als ADHS-Spezialist wie alle anständigen Psychiater auf die Störung spezialisiert habe, die ich am besten kenne. Weil ich sie habe und damit gut kenne. Gut, man muss nicht als Chirurg einen vereiterten Blinddarm bei sich abwarten, bis man ihn bei einem 9 jährigen Mädchen operieren darf. Aber es ist schon hilfreich, wenn man seine Patienten versteht, weil man versteht, was sie sagen oder meinen (auch wenn sie es nicht direkt sagen)

In Stern.de habe ich gerade vom ADHS-Bekenntnis von Dr. von Hirschhausen gelesen. Sehr sympathisch und sehr lesenswert. Ich mag seine Programme und ich empfehle sein Programm Glücksbringer meinen Patienten regelmässig. Positive Psychologie auf den Punkt gebracht.

Stellt sich die Frage, ob ein Arzt mit ADHS ein besserer Arzt ist. Vielleicht empathischer. Aber seien wir ehrlich. Ein Arzt, der ständig wichtige Details durcheinander bringt, zu spät käme oder schlicht Aufgaben nicht abschliesst, wollen wir auch nicht. Solten also alle ADHS betroffene Ärzte Komiker werden. Wohl auch nicht.
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Leider häufen sich die Klagen von Berufskollegen mit deutlichen ADHS-Hinweisen, dass sie den Anforderungen in den Kliniken oder Praxen nicht mehr gewachsen sind. Arztbriefberge sind beispielsweise eine mir auch nur zu bekannte Folge. Aber sich hinter einer Diagnose verstecken kann auch keine Lösung sein. ADHSler brauchen Nischen, in denen sie existieren und sich wohl fühlen können. Sie können nicht ALLES so gut wie andere, dafür einige Dinge aber eben anders - vielleicht auch besser.

Danach suchen, was man gut oder besser-als-erwartet kann, wäre die Lösung. Aber auch sich eingestehen, was nicht so klappt. Das können ADHSler eben auch nicht so.

Viele Ärzte haben Suchtprobleme (ich gottlob nicht). Das Verheimlichen von eigenen Macken, das Ausweichen oder Verheimlichen von Problemen ist ein riesen Problem.

Ärzte sind auch (nur) Menschen. Für sie kann es aber eben verdammt schwer sein, Hilfe zu bekommen oder sich überhaupt einzugestehen, dass sie Hilfe benötigen. In diesem Sinne kann von Hirschhausen eben auch Vorbild sein.

Depressionen und somatoforme Beschwerden

2009-07-25T12:31:00.003+02:00

Über 80 Prozent der Patienten mit Depressionen leiden in der ein oder anderen Form unter zusätzlichen somatoformen Beschwerden. Dies stellte zumindest eine Studie der Abteilung Psychosomatik der Uni Mainz fest.

Unklare Beschwerden wie Klossgefühl im Hals, Schluckbeschwerden, Schwindel oder Schmerzzustände führen immer und immer wieder zu (unnötigen) Arztbesuchen. Es ist ja verständlich, dass die Betroffenen auf eine gute somatische Abklärung drängen, die ich als Arzt natürlich auch für sinnvoll und erforderlich halte. Aber eben nur EINMAL.

In den vergangenen Monaten hat mir eine sehr einfache (aber völlig unbekannte) Methode geholfen, meine Patienten in der Psychosomatik zu überzeugen, dass es eine psychische Beeinflussung bzw. Ursache gibt. Dabei gehe ich davon aus, dass die Beschwerden quasi eine Art "Fehlübersetzung" eines emotionalen Belastungszustandes ist, der sich im neuronalen Netzwerk des Gehirn nachweisen lässt. Statt der "Übersetzung" Kloss oder Schmerz, wähle ich jetzt eine andere Form der "Neu-Übersetzung" (Das Verfahren heisst übrigens EMOFLEX. Hierzu nutze ich die Fähigkeit des Gehirn, Emotionen in Bilder auszudrücken (oder gebündelte Synästhesie).

Aber zu einem konkreten Beispiel :

Neulich kam eine Patientin zu mir, die über ein Klossgefühl im Bauch klagte. Statt nun die üblichen medizinischen Fragen zu stellen, wurde ich genauer :

1. Wie genau sieht der Kloss aus ? Ist er schwer oder leicht (könnten sie ihn hochheben, wenn er tragbar wäre ?)
2. Welche Farbe passt am besten zu dem Kloss ?
3. Wäre er eher glatt oder rauh, wenn man ihn anfassen könnte ?
4. Warm oder eher kalt ? (Nass oder eher trocken?)
5. Fühlt er sich innen genauso wie aussen an?
6. Bewegt oder verformt er sich ?

Usw.

Die Patientin hatte jetzt ein sehr genaues Bild von diesem Kloss "vor Augen". Ich fragte noch, wie weit der Kloss jetzt von ihr weg sei. Das waren gut 1 m.

Gut.Jetzt machte ich eine sog. Rechts-Links-Stimuation (in ihrem Fall tippte ich ihr abwechselnd auf die rechte und linke Schulter, alternativ gehen auch 10 Augenbewegungen rechts/links).

Siehe da : Der Kloss wurde grösser und kam auf sie zu ...

Noch einmal 10 rechts-links-Aktivierungen und der Kloss bewegte sich.

Gut.

Jetzt bat ich sie, sich eine "virtuelle Zeitleiste" vorzustellen. Auf dieser Zeitleiste sollte an allen Stellen, wo das Klossgefühl hinpasst in der Farbe des Klosses ein kleiner Farbfleck erscheinen (klingt merkwürdig, funktioniert prächtig).

Sie war überrascht, da die ersten Flecken weit in ihre Kindheit reichten und etwas mit Trennungsängsten von der Mutter zu tun haben mussten (Kindergarten, Tod des Vaters etc.)

Mir geht es aber weniger um die klassische psychotherapeutische Bearbeitung. Vielmehr haben wir jetzt 10 Augenbewegungen auf die gesammte Zeitleiste gemacht. Und die Flecken wurden klarer und weniger.

In der Folge habe wir in ähnlicher Art und Weise immaginativ mit der Methode weitergearbeitet. Quasi eine Art "Traumaarbeit" auf psychosomatischer Ebene.

Erstaunlich für die Patientin war, dass mit der Veränderung des Bildes auch die Beschwerden "verschwanden" (ehrlich gesagt : Es treten dann aber neue Emotionen bzw. darunter liegende Probleme auf, die man noch weiter bearbeiten muss).

Seither läuft aber die Arbeit mit dieser Patientin viel viel angenehmer, die Arztkonsulationen wegen derartiger Beschwerden sind vorbei.

Leider ist dieses Verfahren noch nicht allgemein anerkannt oder überhaupt bekannt. Bisher haben erst etwa 5 Therapeuten in Deutschland eine Ausbildung in diesem Verfahren, dass sich ganz hervorragend nicht nur bei derartigen Beschwerden, sondern eben auch bei "echten" Traumata, Dissoziativen Störungen, Zwängen aber auch Wahrnehmungsstörungen einsetzen lässt.

Vorzeitiger Samenerguss : Hilfe durch Pille ?

2009-05-16T19:39:00.003+02:00

Tablette kann möglicherweise bei vorzeitigem Samenerguss helfen

Manchmal vermarktet die Pharmaindustrie eine Nebenwirkung eines bereits zugelassenen Medikamentes unter einer neuen Anwendungsindikation als "Therapie". So geschehen bei den sog. Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmern. Diese Substanzgruppe ist u.a. bei Depressionen, bei Zwängen und Angststörungen aber auch im Bereich der Essstörungen relativ häufig eingesetzt.

Zu den Nebenwirkungen (bei Männern) gehören sexuelle Nebenwirkungen im Sinne eines verzögerten Samenergusses. Was ja nicht immer schlecht sein muss (solange die sonstige Orgasmusfähigkeit erhalten bleibt).

Also wurde jetzt ein relativ schnell wirkendes SSRI speziell für die Indikation Ejaculatio praecox (eben das "zu schnell kommen beim Sex") getestet und wird wohl ab Juni auf den Markt in Deutschland zugelassen.

Der Wirkstoff lautet Dapoxetin, der Handelsname Priligy(R)), die Studie umfasste mehr als 6000 Männer und ihre Partnerinnen. Eingeschlossen wurden 1162 Klienten, die eine "kurze intravaginale ejakulatorische Latenzzeit" aufwiesen. Nette Umschreibung.
Als "zu kurz" im Sinne der Studie gilt, wenn zwischen Einführen des Penis in die Scheide und Samenerguss weniger als 2 Minuten liegen.

Je nach Dosis (30 oder 60 mg) des Wirkstoffes konnte der Samenerguss auf 3,2 bzw. 3,5 Minuten im Mittel verlängert werden und war damit signifikant gegenüber einem Kontrollmittel (Placebo).

Nebenwirkungen, wie sie bei den Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmern bekannt sind, traten nur selten auf. Hierzu gehören hauptsächlich Übelkeit, Kopfschmerzen und Schwindel auf. Nur ca 4 Prozent der Gruppe mit 30 mg und 8,2 Prozent der höher dosierten Männer brachen deshalb die Untersuchung ab.

Fazit : Dieses Medikament müsste MANN ca 3 h vor dem Sex nehmen. Einen Versuch wäre es bei dieser Problematik sicher wert.

Adipositas : Schlaf Dich schlank bei Übergewicht

2009-05-16T19:25:00.003+02:00

Schlafdauer und Body-Mass-Index hängen bei Adipositas zusammen

In mehreren Studien lassen sich Zusammenhänge zwischen Schlaf und dem (Über-)Gewicht nachweisen. Das gilt nicht nur für das Auftreten von Schlaf-Apnoe bei Adipositas sondern offenbar gibt es auch Zusammenhänge zwischen der Schlafdauer, dem Gewicht bzw. Bewegungsverhalten am Tag.

Diese Erkenntnis könnte man jedenfalls teilen, wenn man einer Studie mit 14 Krankenschwestern des Walter Reed Army Medical Center glaubt. HIerbei wurde ein Gruppe von Kurzschlägern (die weniger als 6 Stunden pro Nacht schliefen mit "Langschläfern" verglichen. Dabei ergab sich die Tendenz, dass die Schwestern mit kurzer Schlafdauer einen höheren Body-Mass-Index hatten.

Für die Studie wurde über Armbänder u.a. die körperliche Aktivität, Körpertemperatur und Körperlage gemessen. Dabei zeigte sich, dass die "Kurzschläfer" im Mittel einen Body-Mass-Index von 28.3 im Vergleich zu 24.5 bei den "Langschläfern" aufwiesen. Das ist schon interessant, da Übergewicht ab einem Body-Mass-Index über 25-bis 29.9 gezählt wird.

Nun waren aber die übergewichtigen Probanden am Tag signifikant mehr in Bewegung als die normal-gewichtigen Teilnehmer der Studie. Probanden m,it Übergewicht waren fast 14000 Schritte am Tag unterweg, die Normalgewichtigen dagegen "nur 11.292. Die übergewichtigen Teilnehmer verbrannten fast 1000 kiloKalorien mehr als die Normalgewichtigen.

Daraus lässt sich ableiten, dass der Schlaf eine ganz wesentliche Rolle bei der Regulation des Körpergewichtes spielen dürfte. Nicht erholsamer Schlaf bzw. Verschiebungen des Tag-Nacht-Rhtyhmus könnten also ein Grund sein, warum man nicht Abnehmen bzw. sein "Traum-Gewicht" halten kann.

Telefonberatung

2009-01-09T11:41:00.002+01:00

Eine kostenlose Telefonberatung zu allen Fragen der Patientenberatung rund um Versicherungen, Krankheiten und organisatorische Fragen aus dem Gesundheitswesen erhält man unter

0 800/0 11 77 22

Zwischenzeitlich gibt es ja auch einige Anbieter für eine psychologische Telefonberatung. Hier tummeln sich sowohl in einem Psychotherapieverfahren ausgebildete Psychologen und Psychologinnen, aber auch "Berater", die mehr oder weniger eben keine weitere Qualifizierung haben. Dies muss ja nichts über die Hilfe des Angebotes selber aussagen. Fragwürdiger erscheinen mir dagegen esoterische Angebote, die über Kartenlegen oder anderen Formen der Wahrsagerei online eine Telefonberatung versprechen.

Überraschenderweise recht wenig verbreitet sind dagegen Selbsthilfeprogramme gegen Depressionen, Angst oder andere psychische Störunge, die sich an Verhaltenstherapiemanuale orientieren. Aus anderen (englischsprachigen) Ländern weiss man, dass diese Onlineprogramme im Prinzip sogar genauso wirksam wie der Gang zu einem "realen" Psychotherapeuten sein können. Mal schauen, was da die Zukunft an Nutzen im Internet bietet.

Kopfschmerz Schnelltest nach Goebel

2009-01-05T11:01:00.002+01:00

Beim Aufräumen meines Schreibtisches bin ich auf einen Kopfschmerz-Schnelltest des Kopfschmerz-Experten Prof. Goebel gestossen, der eine Unterscheidung der häufigsten Kopfschmerztypen ermöglicht. Selbst für den Arzt ist es angesichts der komplexen Untergliederung der sog. Klassifikation der International Headache Society mit 14 Diagnosegruppen des Kopfschmerzes nicht so ganz leicht, den Überblick zu behalten.

In dem Fragebogen, der auch als Online-Version erhältlich ist, werden folgende Kopfschmerz-Typen in 3 kurzen Fragen jeweils abgehandelt :

1. Migräne häufig gekennzeichnet durch einseitigen, pochenden Schmerz mit Übelkeit und Verstärkung der Beschwerden durch körperliche Aktivitäten oder frische Luft

2. Spannungskopfschmerz , häufig vom Nacken in die Stirn-/Augenregion ausstrahlen.d Frische Luft oder Aktivitäten können die Symptomatik unbeeinflusst lassen oder sogar verbessern.

3. Medikamenten-induzierter Kopfschmerz ist wenig bekannt, aber sehr häufig. Dieser Kopfschmerztyp tritt bei den Patienten auf, die an mehr als 10 Tagen im Monat Kopfschmerztabletten einnehmen und damit in eine Abhängigkeit von Kopfschmerzmitteln geraten, die wiederum Kopfschmerzen auslösen....

4. Clusterkopfschmerz
Dieser Kopfschmerztyp ist durch einseitige Kopfschmerzen im Augen-/Schläfenbereich von eher kurzer Dauer (Minuten bis wenige Stunden) gekennzeichnet. Häufig treten zusätzlich Augentränen oder Nasenlaufen und körperliche Unruhe auf. Dieser Kopfschmerztyp tritt in Attacken auf.

Unter der Domain Schmerzklinik findet man weitere Fragebögen und Tools zur Diagnostik wie den Kieler Kopfschmerzfragebogen.

Kurzer Schlaf Risiko für Herzinfarkt

2009-01-05T10:00:00.001+01:00

In immer mehr Untersuchungen wird die gesundheitsschädliche Auswirkung von Schlafmangel bzw. nicht erholsamen Schlaf auf die Gesundheit untersucht. Schon länger war bekannt, dass eine Unterbrechung und Verkürzung des Schlafs u.a. zu einer Beeinflussung der Immunabwehr und damit erhöhten Bereitschaft für Infekte führen kann. Eine neue Untersuchung belegt jetzt einen Zusammenhang von Schlafproblemen und der Verkalkung von Gefässen im Körper. Damit könnten Schlafprobleme u.a. ein weiterer Risikofaktor für die Koronare Herzerkrankung und damit Herzinfarkten sein.

Bettnässen : Nicht nur für Kinder ein Problem

2009-01-05T08:57:00.003+01:00

Bettnässen ist ein relativ häufiges und noch dazu tabuisiertes Thema. Das Einnässen oder Einkoten in der Nacht (oder auch tagsüber) ist häufig auf Entwicklungsbesonderheiten und nicht selten auch auf hormonelle Faktoren zurückzuführen. Ich persönlich habe daneben auch häufig bei Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen mit ADHS die Beobachtung gemacht, dass Enuresis oder Enkopresis weit über das für das Alter und Entwicklung des Betroffenen anhaltende Probleme machen. Psychische Ursachen sind dagegen eher seltener als es viele Ärzte und Psychologen annehmen.

Keine Frage ist aber, dass sich wiederum durch das Bettnässen Scham bzw. Vermeidungsverhalten und damit sekundäre Ängste entwickeln können.

Die Initiative Trockene Nacht bietet eine gut gemachte Informationsseite, die mit falschen Vorstellungen und Tabus bricht und wirksame Hilfe und Aufklärung verspricht.

Achtsamkeit zur Stressbewältigung

2009-01-04T18:03:00.004+01:00

wer mir noch vor einigen Jahren erzählt hätte, dass sich Ansätze aus dem Buddhismus inszwischen locker mit der Verhaltenstherapie zur Stressbewältigung integrieren lassen, der wäre von mir sicher ausgelacht worden. Sicher, Lachen und Humor kann auch eine Ressource sein. Und schon seit vielen Jahren habe ich Ansatze der Mindfulness-based Therapie in der Behandlung von Borderline-Patienten angewandt, weil die Dialektisch-behaviorale Therapie nach Linehan dort gewaltige Anleihen macht.

Die Besonderheiten der Achtsamkeit liegt darin, dass man ohne Bewertung und ohne direkten Handlungs- und Veränderungsimpuls eine Situation wahrnimmt und bewusst erlebt. Dies kann sich auf das Atmen, auf die 5 Sinne oder auch bewusste Handeln im Alltag beziehen. Achtsamkeit ist nicht gleichzusetzen mit Aufmerksamkeit oder Konzentration. Es ist eher eine Haltung, die aber eben auch in bewussten Übungen therapeutisch eingesetzt werden kann. Mehr dazu findet man auf den Seiten einer Fachorganisation, die sich um die Förderung der Mindfulnes-Based-Therapy auch in Deutschland kümmern will.

http://www.mbsr-deutschland.de/

Winterdepressionen betrifft auch Männer

2009-01-04T16:56:00.003+01:00

Eine ganz interessante Zusammenstellung zum Thema Winterdepressionen findet man in der Online-Ausgabe von Men´s Health. Ich denke mal, dass gerade Männer sich noch schwer tun mit dem Thema Depressionen. Gerade die jahreszeitlich bedingte Form der sog. saisonalen Depression mit der Lichtempfindlichkeit ist eine Besonderheit, die sich auch vielen Ärzten noch nicht herumgesprochen hat. Gerade die Lichttherapie stellt dabei aber eben eine Möglichkeit dar, auch ohne Psychopharmaka eine quasi "natürliche" Behandlung der Stimmungsproblematik zu erzielen (wenn man nicht jeden Winter in südlichen Gefilden überwintern kann). Eine halbe Stunde Licht vor speziellen Lichtlampen (z.B. auch am Arbeitsplatz) kann bereits helfen, die Stimmung und Aktivität nachhaltig zu verbessern. Gerade wenn man eben nicht an die Möglichkeit einer solchen Winterdepression denkt, kann der Leistungsknick durch die Stimmungsproblematik nicht nur im Familienleben sondern eben auch der Arbeit zu ganz erheblichen Auswirkungen führen.

Migräne : Kopfschmerz kann auch Kinder und Jugendliche treffen

2009-01-03T10:40:00.003+01:00

Etwas sehr versteckt sind qualitätsgesicherte Informationen über den Kopfschmerz vom Migränetyp auf den Webseiten von Gesundheitsinformationen.de zu finden. Dabei geht es speziell um die Information von Jugendlichen über die Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten der Migräne. Neben einem Kopfschmerz-Tagebuch kann man sich die Informationen auch als mp3-Datei runterladen.

Die vom Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen publizierten Informationen sind irgendwie immer schwierig zu finden, aber eigentlich gut gemacht. Eigentlich schade, dass sich im Internet nicht verlässliche Gesundheitsinformationen einer breiteren öffentlichen Förderung erfreuen können.

Medizin Fachbegriffe machen Angst

2009-01-01T15:49:00.002+01:00

Gesundheit-Latein vom Arzt verursacht Ängste beim Patienten

Wenn ein Arzt nicht verstanden werden will, verwendet er Fachbegriffe. Das ist ein landläufiges Vorurteil, das vielleicht sogar stimmen mag. Weniger bewusst ist vielen Ärzten aber auch, dass Gesundheits-Fachbegriffe eben auch wiederum Ängste und Verunsicherung bei ihren Patienten hervorrufen wird.

Zu diesem eigentlich naheliegendem Schluss kommt jedenfalls eine Studie aus Ontario, die jeweils bei Studenten die Wirkung von bestimmten Fachtermini und Alltagssprache verglich. So macht es schon einen gewaltigen Unterschied, ob ein Arzt von Hyperhidrosis oder schlicht von starkem Schwitzen spricht. Während es für eher unbekanntere Begriffe (Alopezia areata = häufiger Haarausfall besonders bei Männern) schon deutliche Ängste gab, sind viele andere Fachbegriffe (etwa Hypertonus = Bluthochdruck) inzwischen auch bei "Laien" weiter verbreitet.

Besser für die psychische Gesundheit wäre es aber auf jeden Fall, wenn Ärzte lernen sich bei Gesundheitsinformationen verständlich auszudrücken.

Geld macht schlank bei Adipositas

2008-12-18T17:17:00.003+01:00

Schon länger sind die enormen volkswirtschaftlichen Folgen von Übergewicht / Adipositas für die Gesellschaft bekannt. Weniger "Dicke" in einem Betrieb rechnen sich auch ganz simpel für eine Firma, da die Folgekosten durch Krankschreibungen und frühzeitige Berentung deutlich geringer ausfallen.

Daher gibt es schon länger Überlegungen, finanzielle Anreize für das Erreichen von Gesundheitszielen der Mitarbeiter (z.B. eine festgelegte Gewichtsabnahme in Kilogramm) oder aber das Aufgeben des Rauchens an eine finanzielle Belohnung zu koppeln. Das mag ungerecht für "gesund lebende" Kollegen erscheinen, rechnet sich aber nach neueren Studien offensichtlich für den Betroffenen wie auch den Betrieb.

Welche Anreize würden Sie dazu bringen, sich wirklich zu einer Ernährungs- und Bewegungsumstellung motivieren zu können ?

Macht Einsamkeit bei Depressionen dick ?

2008-12-04T17:57:00.003+01:00

Eine aktuelle Studie zum Zusammenhang von Depressionen und der späteren Entwicklung von Adipositas (Übergewicht) bei Senioren konnte einen Zusammenhang von einer Unterform des Übergewichs im Bauchbereich und Depressionen. Bei Senioren im Alter von über 70 Jahren konnte in einer Studie über mehrere Jahre ein entsprechender gezeigt werden.

Unklar ist nun, ob es biologische Zusammenhänge gibt, die zu einer veränderten Stoffwechselsituation und hormonellen Regualtion führen oder aber reduzierte Aktivität und veränderte soziale Kontakte mit Einsamkeit und vermehrter Langeweile zur Entwicklung des Übergewichts beitragen.

Positive Psychologie und Gesundheit

2008-11-22T15:12:00.002+01:00

Was macht den Menschen glücklicher ?

Diese und andere Fragen versucht eine neue Forschungsrichtung in der Psychologie zu beantworten. Prof. Seligman ist der Hauptvertreter dieser positiven Psychologie. Während er unter Psychiatern und Psychologen zunächst mit dem Konzept der "erlernten Hilflosigkeit" bekannt wurde, etabliert er jetzt Untersuchungsinstrumente und wirksame Skills (Fertigkeiten), damit man Glück und Zufriedenheit und positive Emotionen genauso untersuchen kann, wie man es bisher mit der klassischen Psychopathologie von "Krankheiten" und Störungen gemacht hat.

Das Video zeigt eine lebendige Vorlesung zu diesem Thema

Positiv Denken und Bestätigung

2008-11-22T14:20:00.001+01:00

Lichttherapie bei Depressionen

2008-11-22T09:31:00.002+01:00

Lichttherapie

Nicht nur, wenn saisonale Einflüsse auf Heligkeit und Dunkelheit wieder verstärkt eine Rolle spielen, sollte man an den Einsatz der Lichttherapie als eine zusätzliche Therapie- und Selbsthilfemöglichkeit bei Depressionen denken.
Dabei wird Licht geeigneter Lichtstärke (es muss schon eine spezielle Lampe) und Wellenlänge über eine ausreichend lange Zeit eingesetzt. Häufig am Morgen oder im Verlauf des Vormittags, um die natürliche Schlaf-Wach-Regulation (und die Melatonin-Ausschüttung) zu unterstützen. Dabei sitzt die Person von der Lichtquelle. Hierbei gibt es zwischenzeitlich verschiedene Hersteller, die eine entsprechende Lichttherapie anbieten. Natürlich sind längst nicht alle in klinischen Untersuchungen auf die Wirksamkeit untersucht worden. Entscheidend für die Wirkung ist der Anteil der verschiedenen Wellenlängen und eben die Lichtintensität (über 1000 Lux), so dass man sich entweder auf nachweislich wirksame Lampen zur Lichttherapie aus Studien oder aber der Beratung im Fachhandel verlassen sollte.
Haupteinsatzgebiet der Lichttherapie sind die sog. saisonale Depression (Season affecive disorder SAD). Durch die Verschiebung der zirkadianen Rhythmen von Schlaf und Wachsein wird ein therapeutischer Effekt ausgelöst. Dies kann man aber auch bei anderen psychischen Störungen und insbesondere auch einigen Schlafstörungen therapeutisch nutzen.

Für den Bereich Depresson gibt es zwei grössere Meta-Analysen über die Wirkung der Lichttherapie. Häufig werden derartige Studien bei älteren Patienten in der Gerontopsychiatrie durchgeführt. Es gibt aber auch zahlreiche Studien bei jüngeren Patienten. Drei Studien beschäftigten sich dabei mit dem Einsatz der Lichttherapie bei Depressionen, 8 für die Behandlung der Saisonalen Depression und fünf weitere mit dem Einfluss der Dämmerung bzw. Dämmerungsweckern bei saisonalen Depressionen. In der Meta-Analyse konnte ein statistisch signifikanter Effekt sowohl für die Lichttherapie wie auch für Dämmerungswecker bei der Saisonalen Depression und ein moderater Effekt bei "normalen" Depressionen gezeigt werden.

Auch für Patienten, die (noch) nicht die klinischen Kriterien einer Depression erfüllen, kann die Lichttherapie zur Stimmungsstabilisierung und ggf. auch Verbesserung des Schlafes hilfreich sein. Hierbei ist aber dann eben auch darauf zu achten, dass man sich nicht in den Abendstunden mit künstlichen Lichtquellen (Tageslichtlampen, Fernseher, Lichtquellen mit hohem Blaulichtanteil) selber den Effekt wieder zerstört.

Depressionen : Helfen Fischöle gegen Depression ?

2008-11-09T15:51:00.001+01:00

Omega-3-Fischöle bei Depressionen ?

In der letzten Zeit wurde wiederholt propagiert, dass Fischöl-Kapseln eine wirksame Therapie gegen Depressionen seien. Omega-3-Fischöle sind langkettige ungesättigte Fettsäuren, die u.a. in bestimmten Fischsorten vorkommen bzw. aus Alphalinolsäure aus pflanzlichen Ölen (z.B. aus Walnüssen) produziert werden. Zunehmend werden diese Präparate über Drogerien oder Apotheken, aber auch im Multilevel-Marketing im Internet angeboten.

Man vermutet einen Zusammenhang zwischen der Änderung der Ernährungsgewohnheiten und dem Anstieg von Depressionen in westlichen Ländern. Niedrigere Konzentrationen von Omega-3-Fettsäuren soll im Blut von depressiven Patienten festgestellt worden sein.

Obwohl es zahlreiche Studien zu Depressionen und Fettsäuren gibt, wurde nur in einer einzigen Studie die alleinige Gabe von Omega-3-Fischöl bei Depressionen bei einer ausreichenden Anzahl von Patienten
Untersucht. In dieser doppel-blinden Studien wurde bei 35 Patienten kein signifikante Besserung über einen Zeitraum von 6 Wochen bei Gabe von Omega-3-Fettsäuren erzielt.

Bei milderen Formen von Depressionen wurde bei 49 mehr oder weniger gesunden Klienten die Gabe eines Fischöl-Präparates mit 4g Fischölen über 35 Tage untersucht. Hier sei eine Besserung der Stimmung eingetreten.

Leider liegen nur wenig Erkenntnisse über die Standardisierung der Präparate und die Sicherheit der Fischöl-Gabe vor. So behauptet eine aktuelle Pressemitteillung, dass viele Fischöl-Kapseln Arsen in erheblichen Mengen enthalten.

Eine Alternative zur bisherigen Pharmakotherapie stellen Fischöl-Kapseln also bisher sicher nicht dar, könnten aber bei einer Untergruppe von Klienten eben doch helfen.

Depressionen und chronische Schmerzen

2008-11-09T10:26:00.002+01:00

Menschen mit einer depressiven Störung verarbeiten Schmerzen anders

Schon lange sind Zusammenhänge zwischen chronischen Schmerzen und Depressionen bekannt. Dabei ist es eine Henne-oder-Ei-Frage, ob zunächst die Depressionen zu einer besonderen Schmerzverarbeitung beitragen oder aber der chronische Schmerz zu Depressionen führt.
Eine akutelle funktionell-anatomische Untersuchung kann dazu eine kleine Erklärung geben. So konnte in einer funktionellen Kernspinuntersuchung nachgewiesen werden, dass Patienten mit einer Depression eine besondere "Hypervigilanz", d.h. Empfindlickeit in bestimmten Regionen der Schmerzverarbeitung bzw. Emotionsregulation haben.

Schmerzen sind sicher nicht eingebildet, aber die Behandlung des emotionalen Anteils an der Schmerzverarbeitung wird dann eine besondere Rolle spielen. Dies kann den Einsatz von Antidepressiva aber auch psychotherapeutische Hilfen zur Schmerzbewältigung bedeuten.

Meine eigenen klinischen Erfahrungen deuten darauf hin, dass das Übersetzen von Schmerzen in Bilder eine gute Möglichkeit sein kann, was u.a. bei der Immaginationstherapie, Hypnotherapie oder aber einer Abwandlung von EMDR erfolgt. Dabei übersetzen Klienten ihren Schmerz in ein Gefühlsbild, das sie sich vorstellen. Ähnlich wie ein Arzt nach der Art und Qualität des Schmerzes fragen würde, übersetzt man die Eigenschaften des Schmerzes bzw. der damit verbundenen Gefühle in ein Objekt wie einen Würfel, eine Kugel, einen Pfeil etc. und bildet dabei die verschiedenen Eigenschaften u.a. in Submodalitäten wie Gewicht, Form, Oberflächeneigenschaft, Temperatur, Bewegung etc. ab. Über Augenbewegungen (rechts-links-Stimulationen) wird dann dieses Bild verarbeitet. Dies ist analog der Verarbeitung von Problemen bzw. Emotionen im Traumschlaf. Daraus wurde ein Training zur emotionalen Selbstregulation entwickelt, dass sich u.a. bei Depressionen oder aber auch Schmerzstörungen anwenden lassen könnte. Mehr dazu ggf. unter Emoflex : Verändern von Gefühlen und Blockaden oder Schmerzen als Selbsthilfemethode

Serotonin bei Frauen und Männern

2008-03-01T09:53:00.000+01:00

Eine schwedische Doktorarbeit beschreibt einmal mehr Unterschiede bei den Botenstoffen im Gehirn zwischen Männern und Frauen. Serotonin spielt u.a. bei Depressionen, dem prämenstruellem Syndrom aber auch Angststörungen oder Essstörungen eine besondere Rolle. Die Untersuchung konnte nun zeigen, dass einige der wichtigeren Serotonin-Rezeptoren im Gehirn bei Frauen anders vorhanden sind. Dabei zeigten sich zusätzliche Unterschiede bei Frauen, die ein prämenstruelles Syndrom aufwiesen.

In der klinischen Praxis weisen Medikamente, die an diesem System angreifen - die SSRI - besonders bei Frauen häufiger eine positive Wirkung auf. Gerade weil im Augenblick die generelle Sinnhaftigkeit der Antidepresiva vom Typ der Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer angezweifelt wird, sprechen diese Ergebnisse dafür, dass man die Wirkung von Medikamenten bei Frauen und Männern getrennt untersuchen sollte.

Sex Differences In The Brain's Serotonin System

Lernprobleme und Aufschieberitis bei Studenten mit ADHS

2008-02-03T16:20:00.000+01:00

Bei Audimax (online bzw. in der Dezemberausgabe der Studentenzeitschrift) ist ein Interview mit mir veröffentlicht, dass sich mit den Lern- und Studienproblemen von ADHS-Studenten beschäftigt.
Studieren mit ADHS wird ja vielleicht von einigen Ärzten noch als "unmöglich" angesehen, da für viele Psychiater ein Abitur bei Vorliegen eines Hyperkinetischen Syndroms gar nicht möglich erscheint. Nach meiner Erfahrung ist es aber eher so, dass gerade intelligentere Schüler lange Zeit Defizite "kompensieren" können. Sei es durch viel häufigeres Auswendiglernen oder aber eben auch durch intuitives Erfassen des Stoffes. Mit zunehmenden Anforderungen an Selbstorganisation und eigene Planung des Studienstoffes treten dann aber die typischen Probleme auf. Häufig stehen dann eher depressive Symptome bzw. starke Stimmungsschwankungen, Antriebsmangel oder aber auch starke Wut und Anspannung im Vordergrund der Symptome. Gerade wenn stark wechselnde Diagnosen (einschliesslich Persönlichkeitsstörungen) und jahrelange Therapiebemühungen frustran verlaufen, sollte man auch an ADHS bei einem Studenten denken. Bei Frauen auch immer häufiger Essstörungen (Bulimie, Binge eating Störung aber auch Adipositas). Da denken dann die wenigsten an eine entsprechende Problematik.

E-Zigarette : Hightec oder Aprilscherz ?

2008-02-03T15:22:00.001+01:00

Im Deutschen Ärzteblatt wird eine sog. E-Zigarette zur Raucherentwöhnung vorgestellt. Eine neuseeländische Studie habe eine künstliche Zigarette entwickelt, die Nikotin an den süchtigen Raucher abgibt. Dafür soll der Qualm aber eben keine weiteren gesundheitsschädlichen Stoffe enthalten und damit das Risiko für Krebs und andere Folgeprobleme der Nikotinabhängigkeit verringern. Ob man damit wirklich Nichtraucher werden kann ?

Häufige Unfälle von Erwachsene sollten an ADHS denken lassen

2008-01-31T22:23:00.000+01:00

Erneut bestätigt eine wissenschaftliche Studie, dass häufige schwere Unfälle (z.B. schwere Verkehrsunfälle) häufiger mit einer neurobiologischen Veranlagung für das Hyperkinetische Syndrom einhergeht. Unfälle und das Risiko für ADHS im Erwachsenenalter. Da gerade schwere Unfälle (einschliesslich mehr Todesfälle) mit diesem Syndrom vergesellschaftet sind, empfehlen die Autoren bei Patienten mit wiederholten Unfällen ein Screening für ADHS zu machen. Eine interessante Vorstellung wäre also, wenn in der chirurgischen Ambulanz neben der Frage nach der letzten Tetanus-Impfung bei "Stammgästen" auch ein ADHS-Screening empfohlen würde...

Animationen zur Gesundheit Der Mensch in 3-D

2008-01-30T20:15:00.001+01:00

Vom ZDF gibt es eine nett gemachte Animation zur Antatomie des Menschen. Hier kann man in interaktiver Form Gesundheitsinformationen anschaulich dargestellt kennenlernen und sich in der Unterabteilung zum Gehirn u.a. auch über Depressionen, Migräne oder Parkinson informieren.

Interaktiv Der Mensch in 3-D

Von Übergewicht und Fettleibigkeit

2008-01-30T18:13:00.000+01:00

Für einen Tag haben also die Ergebnisse der Nationalen Verzehrsstudie dem geneigten Bundesbürger deutlich gemacht, dass 2/3 der Männer und 50.Prozent der Frauen übergewichtig sind. Jeder 5. leidet unter Fettleibigkeit, was die Mediziner etwas freundlicher als Adipositas bezeichnen.
Erschreckend ist dabei, dass junge Mädchen immer noch zunehmend untergewichtig werden und die Magersucht droht. Was ja scheinbar paradox erscheint. Dabei wissen wir, dass Diäten häufig der Einstieg in das Übergewicht sind. Schon allein, weil die natürliche Kontrolle von Sättigung und Hunger immer weiter verlernt wird. Wir orientieren uns eben nicht mehr an den körpereigenen Signalen, sondern an äußeren Wertevorstellungen oder Verhaltensnormen. Mit desolaten Folgen. Möge Beratung zum Essverhalten" auch wirklich angenommen werden und nicht als Eintagesnachricht verpuffen.

Von Spätmenschen und Langschläfern

2008-01-27T16:22:00.000+01:00

In einer Pressemitteilung über Schlafprobleme in der Winterzeit von Spätaufstehern = Spätmenschen oder Langschläfern in der Frankfurter Neue Presse Online habe ich gelesen, dass es sogar einen eigenen Verein für die Menschen mit einem verlagerten Schlafrhythmus gibt. Bei uns in Klinik haben ADHS-Patienten sehr häufig diese Problematik. Dabei scheinen sie weit schwieriger einen geregelten Rhythmus entwickeln zu können bzw. weit empfindlicher auf Veränderungen der Lichtverhältnisse beim Wechsel der Jahreszeiten zu reagieren. Bisher wird aber diese Form der Schlafstörung noch wenig beachtet. Wir haben dabei ganz gute Erfahrungen mit Melatonin bei Schlafproblemen gemacht, aber auch eine Lichttherapie kann hilfreich sein.

Gewalt gegen Kinder

2008-01-20T17:53:00.000+01:00

Trotz aller öffentlicher Empörung in den Medien beim Einzelfall im Fernsehen ist Gewalt gegen Kinder noch immer ein vernachlässigtes Tabu. Es fängt schon damit an, dass es auch für Fachleute nicht einfach ist, die psychischen und körperlichen Zeichen von Missbrauch und Vernachlässigung richtig zu erkennen und einzuordnen.

Die Webseite hilft dabei mit objektiven Hinweisen zur Diagnostik und Ansprechpartnern, ohne gleich in eine Massenhysterien zu verfallen, die nun bei jeder Verhaltensauffälligkeit eines 3 jährigen sofort sexuellen Missbrauch vermutet.

HIer erscheint mir sachliches Hinkucken und Engagieren angesagter als öffentliche Entrüstung im Fernsehen.

Traumatisierungen von Flüchtlingen / Migranten

2008-01-20T16:05:00.000+01:00

Die Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD) stellt gerade für Flüchtlinge / Migranten eine besondere Problematik dar. Häufig steht dabei der Aufenthaltsstatus mit auf dem Spiel, Sprachprobleme und finanzielle Schwierigkeiten eine Therapie zu bekommen kommen hinzu. Das Traumanetzwerk des Malteser-Hilfsdienst sammelt Adressen von Therapeuten und Kliniken für diese spezielle Gruppe von Patienten.

http://www.traumanetzwerk.de

Gesundheit - Deutsch / Deutsch - Gesundheit

2008-01-16T13:55:00.000+01:00

In einem kleinen Büchlein, das ich vor einiger Zeit geschenkt bekam, bin ich über den Aberwitz der Medizin-Fachsprache bzw. von medizinischen Laienausdrücken gestolpert.

Schotts Sammelsurium klärte mich also auf, dass mein "Magenknurren" vor dem Mittagessen auf "medizinisch" Borborygmus" heissen muss. Gut, den Tennisellenbogen (Epicondylitis humeri lateralis) kenne ich natürlich schon. Auch Fusspilz (Tinea pedis) ist ein häufiges und lästiges Problem meiner Patienten (wobei mir die Verschlüsselung nach ICD 10 schon mehr Kopfzerbrechen macht). Aber es geht auch andersrum : Was zum Beispiel soll ein "Dienstmädchenknie" sein ? Ach ja, da hilft dann der Fachbegriff : Bursitis praepatellaris, also eine Schleimhautentzündung hinter der Kniescheibe. Recht häufig bei Frauen, die viel im Knien arbeiten müssen.

Ich fürchte, dass da doch sehr leicht Verständigungsprobleme zwischen Arzt und Patient entstehen müssen, wenn schon der Arzt kaum dieses Fachchinesisch entziffern kann....

Hilfe bei Stress ?

2008-01-14T11:19:00.000+01:00

Manchmal wird mir unwohl, wenn ich die Google-Werbung neben meinen Gesundheitsseiten im Netz lese. Da wird dann ein uralter Melissengeist als Hilfe bei Stress angepriesen. Das Mittelchen soll für alle möglichen Dinge wie Unruhe zur Wellness helfen. Würde jetzt nicht gerade das Alkohol-Lexikon kritische 80% Alkoholgehalt angegeben, wäre es vielleicht ein Lifestyle-Mittel. Alkohol als Mittel gegen Stress ist sicher eine dumme Wahl. Da machen die heilsamen Kräuter dann auch nicht mehr so viel aus, wenn man nicht rechtzeitig die Selbstkontrolle anstellen kann. Zumal man sich natürlich fragt, warum nun der Hersteller ausgerechnet Unruhe und Stress als Werbeargumente missbraucht und ob das nicht schon eine gesundheitsbezogene Werbung für das Mittel darstellt. Dann aber müsste der Melissengeist eben eine umfangreiche Zulassung als Medikament durchlaufen, wobei ich nicht damit rechne, dass das bei der Zulassungsbehörde gut ankommt...

Patienteninformation im Internet : Internetwaschzettel für Patienten

2008-01-13T14:18:00.000+01:00

Beim Aufräumen habe ich einen alten "Waschzettel" gefunden. Nein, nicht für eine noch nicht weggeschmissene Tablettenpackung. Sondern für

Patienteninformation im Internet : Internetwaschzettel fuer Patienten

Eigentich zu schade zum Entsorgen.

Reizdarm : Schmerzverarbeitung im Gehirn gestört

2008-01-12T10:21:00.001+01:00

Ca 10-15 Prozent der Bevölkerung leiden unter einem Reizdarm-Syndrom (Colon irritabile). Die Beschwerden scheinen dabei zunächst ausschliesslich auf den Bauch bzw. eben Magen-Darm-Trakt beschränkt zu sein. Besonders Frauen leiden dabei unter krampfartigen Bauchschmerzen mit einem Wechsel von Durchfall und Verstopfung und Blähnungen.

Eine neue Studie Der Universität von Kalifornien bestätigte jetzt anhand von speziellen Hirnuntersuchungen mit funktioneller Kerspintomographie, dass die Schmerzverarbeitung bei Reizdarm-Patienten anders verläuft als bei Kontrollpatienten. Während gesunde Menschen unangenehme Reize bzw. Empfindungen wegfiltern und damit weitgehend löschen können, war die Filterung von Schmerzen bzw. unangenehmen Sensationen bei den Reizdarm-Patientinnen weit weniger möglich. Zusätzlich beeinflussen negative Gedanken und Erwartungen und Anspannung die Verstärkung der Schmerzwahrnehmung. Dies wiederum hat dann Auswirkungen auf die Regulation der Magen-Darm-Tätigkeit.

Quelle : University of California - Los Angeles (2008, January 12). Brain Response Differences In The Way Women With IBS Anticipate And React To Pain. ScienceDaily. Retrieved January 12, 2008, from http://www.sciencedaily.com /releases/2008/01/080108183122.htm

Unklarer Durchfall ? Kaugummi schuld

2008-01-12T08:29:00.000+01:00

Wenn man in einer Klinik für Essstörungen arbeitet, sind die Tricks zum heimlichen Abnehmen bei Anorexie -Patienten nur zu gut bekannt. Süßstoff wie Sorbitol gehört natürlich dazu. Bei HON - News wird nun die Problematik von unklaren Durchfällen durch Kaugummi mit Zuckerersatzstoffen diskutiert. Hierbei wird ein sog. Malabsorbtionssyndrom künstlich erzeugt, weil eben der Zucker Sorbitol nicht vom Darm aufgenommen wird und dann bis zu 10 mal tägliche Durchfälle die Folge sind. Eine Nebenwirkung, die man nicht unbedingt in Kauf nehmen sollte. Wenn man bedenkt, dass eine Abnehmepille über ein ähnliches Prinzip eine Störung der Fettaufnahme erzeugt...

Krankenakte und Befunde : Was darf der Patient sehen ?

2008-01-10T17:47:00.000+01:00

Selbstredend sollte ein vertrauensvolles und offenes Verhältnis zwischen Arzt und Patient die Grundlage für eine Behandlung sein. Und natürlich gehört die Aufklärung und vollständige Information über alle Befunde und Diagnosen mit zu den Kernaufgaben der "ärztlichen Kunst". Nun läuft vielleicht nicht immer alles glatt oder ein Patient fühlt sich falsch behandelt. Dann stellt sich die Frage, welche Rechte der Patient zur Einsicht in seine Krankenakte bzw Aufzeichnungen des Arztes hat. Im Deutschen Ärzteblatt wurde jetzt eine juristisch korrekte Zusammenstellung zum Einsichtsrecht in die Krankenakten publiziert.

Grob gesagt hat der Patient fast alle Rechte zumindest im Beisein des Arztes die Akte bzw. Aufzeichnungen oder Arztbriefe einzusehen. Die Orginale mitnehmen darf er nicht (Ausnahmen in der Radiologie bestätigen die Regel). Gerade im psychiatrischen Bereich hatte man bisher noch so Ausnahmen, weil man die ja häufig subjektiv gefärbten Einschätzungen nicht unmittelbar dem Patienten überlassen wollte. Der Hintergrund war, dass möglicherweise die Einschätzungen zu einer Selbst- oder auch Fremdgefährdung beitragen könnten. Gerade wenn man bedenkt, dass es zu sehr unterschiedlichen Interpretationen von Äußerungen kommen kann, weil die "Medizinsprache" halt nicht identisch mit der Umgangssprache ist, ein durchaus ernstes Problem.

Job des Arztes wäre aber eben auch eine Art Dolmetscher zwischen Fachchinesisch und Allgemeinverständnis zu bieten. Leider sind eben die Arztbriefe aber nicht an den Patienten sondern an einen Arzt gerichtet. Eigentlich müsste er so geschrieben sein, dass beide ihn verstehen und es gar nicht erst zum Streit kommt.

Zurück zu den Arztbriefen auf meinem Schreibtisch ....

Geld oder Leben ? Medizin mit Geld-zurück-Garantie

2008-01-10T17:45:00.001+01:00

In der Online-Ausgabe des Deutschen Ärzteblatt liest man von einer neuen Strategie zur Einführung eines nicht ganz unumstrittenen Medikamentes bei Osteoporose. Der Hersteller verspricht eine Geld-zurück-Garantie, wenn sich der Patient dennoch was bricht.

Nette Idee. Aber aus meiner Sicht wird damit ein grundlegendes Prinzip der medizinischen Indikationsstellung in Frage gestellt. Natürlich entscheidet nicht die Krankenkasse und auch nicht der Pharmahersteller ob ein Medikament indiziert, d.h. verordnet werden sollte. Es wird immer individuell um eine Abschätzung des Nutzen und des Risikos gehen, wenn man gerade zu neuen Medikamenten greift. Es spricht schon Bände, wenn eben ein Medikament über solche Marketing-Aktionen noch am Leben gehalten werden muss und sich nicht über die üblichen Zulassungsverfahren bzw. Kriterien der "evidence-based medicine" in multicentrischen, randomisierten Studien durchsetzen kann.

Zudem stellt sich die Frage, ob der Patient dann eine Entschädigung erhält. Neben wir an, es kommt zu einem durch Osteoporose bedingten Bruch. Muss man dann davon ausgehen, dass dies ohne Medikation auch passiert wäre ? Vermutlich ja. Aber dafür hat der Patient eben mögliche weitere Nebenwirkungen der Medikation und vermutlich ja auch Zuzahlungen in Kauf genommen. Ist ihm / ihr die mögliche Chance einer Risikoverminderung durch die Medikation dies wert ?

Ich persönlich habe grosse Probleme damit, wenn die Verfügbarkeit von Medikamenten mit ökonomischen Anreizen verknüpft wird.

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Hausarzt oder Facharzt ? Geld oder Leben ....

2008-01-10T15:57:00.001+01:00

Das Hausarztmodell sei ein Flop, so kann man lesen. Nach einer neuen Erhebung der Bertelsmannstiftung haben die vielen Überlegungen und Anreizmodelle die Patienten doch nicht davon abhalten können, lieber beim Facharzt Hilfe für Gesundheitsprobleme zu suchen. Im Gegenteil, der Anteil der Facharztbesuche ist weiter gestiegen.

Ob dies nun etwas über die Qualität der Behandlung aussagt, sei offengelassen. Es gibt zwar Hinweise, dass sich Menschen mit Gesundheitsprobleme wie z.B. schwerer Adipositas über Geld zu besserem Gesundheitsverhalten "manipulieren" lassen. Offenbar reichen die Bestrafungen oder Anreize aber bei den ganzen Regularieren der Chronikerprogramme oder Bindung an einen Hausarzt / Hausapotheke eben nicht.

Salopp gesagt könnte man behaupten : Den Leuten liegt doch mehr an ihrem Leben bzw. ihrer Gesundheit als am schnöden Geld.

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Die 100 populärsten englischen Medizin-Blogs

2008-01-09T13:44:00.001+01:00

Eine Liste der 100 erfolgreichsten Blogs aus dem Medizin / Gesundheitsbereich findet man unter
folgendem Link.

Daneben läuft bei MedGadget eine Abstimmung zu den besten medizinischen Weblogs, wobei die Auswahl der Kandiaten ja vielleicht auch schon Spaß auf das Lesen macht.

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Haben Vegetarier ein geringeres Krebsrisiko ?

2008-01-09T11:43:00.001+01:00

Ob Fleischkonsum nun das Krebsrisiko erhöht ist schwierig zu beantworten. Ein englischsprachiger Übersichtsartikel fasst neuere Studien zum möglichen Zusammenhang von Fleisch und Krebserkrankungen zusammen.

Wenn man im Übermass Rind, Schwein oder Lammfleisch verspeist bzw. Salami, Schinken, Würstchen bzw. Hot Dog-Fan ist, sollte man aufpassen. Die Untersucher sehen einen Zusammenhang besonders zu Krebserkrankungen der Speiseröhre und Leber. Jeder 10. Fall von Darmkrebs oder Lungenkrebs soll daneben mit dem Fleischkonsum im Zusammenhang stehen. Dabei bleibt unklar, ob es sich um Inhaltsstoffe der Zubereitung wie Nitrosamine oder andere Einflussfaktoren handelt. Ganz aufgeben muss man aber sein Steak auch nicht. Nur sollte es eben auf ein gesundes Maß reduziert bleiben...

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Änderung des Gesundheit-Verhalten bringt 14 Jahre längeres Leben

2008-01-09T11:07:00.001+01:00

Die Kombination von 4 bekannten Gesundheitsrisiken bestimmt bis zu 14 Jahre verringertes Sterberisiko. Zu diesem Ergebnis kommt eine neue Studie, die aus der Populationsuntersuchung in Norfolk abgeleitet wurde. Hierzu wurden in den Jahren 1993 bis 1997 20000 Männer und Frauen im Alter zwischen 45 und 79 Jahren untersucht, die bisher keine Herzkreislauferkrankungen oder Krebs hatten. Die Probanden wurden anhand eines 4-Punkte-Fragebogens unterteilt.

Nichtraucher
Wer zum gegenwertigen Zeitpunkt nicht (mehr) rauchte, bekam einen Punkt
Ausreichend Bewegung / Sport
Hier wurden einerseits Berufe mit ausreichender körperliche Aktivität oder aber regelmässige Fittnessaktivitäten / Sport berücksichtigt
Moderater Alkoholkonsum
Hier gelten 1-14 Einheiten als gesundheitsverträglich, wobei eine Einheit einem Glas Wein entspricht
Gesunde Ernährung
Hier wurde berücksichtigt, ob die Probanden am Tag je 5 Einheiten Obst oder Gemüse zu sich nahmen

Die Menschen wurden bis in das Jahr 2006 nachbeobachtet und die Sterbewahrscheinlichkeit berechnet. Diejenigen, die keine der 4 gesundheitsförderlichen Verhalten anwandten, hatten ein 4 fach erhöhtes Risiko zu sterben. Oder anders ausgedrückt : Diejenigen mit einem Score von 4 in diesem einfachen Fragebogen lebten 14 Jahre länger....Ein Ergebnis, dass weder vom Körpergewicht bzw. sog. Body-Mass-Index abhängig war, noch vom sozialen Status.

Quelle : Khaw KT, Wareham N, Bingham S, Welch A, Luben R, et al. (2008) Combined impact of health behaviours and mortality in men and women: the EPIC-Norfolk Prospective Population study. PLoS Med 5(1): e12.

Blutzuckerselbstkontrolle web2.0 bei Diabetes mellitus

2008-01-07T13:42:00.000+01:00

Inzwischen dürfte es zahlreiche Programme für den PC oder auch PDA geben, die die Blutzuckerkontrolle bei Diabetes mellitus (Zuckerkrankheit) zum Verlauf der Blutzuckerwerte in Abhängigkeit von Medikamenten / Insulin sowie Essen oder Aktivitäten verautomatisieren. Mir sind im deutschsprachigen Raum zunächst eher Programme aufgefallen, die man auf seinen Rechner / PDA lädt. Eine englischsprachige Seite Sugarstats.com bietet dagegen eine kostenfreie Möglichkeit zum Protokollieren des Verlaufes u.a. auch über Twitter und andere Eingabemöglichkeiten sowie einen Austausch mit anderen Personen bzw. dem Diabetes-Team (Ernährungsberater / Arzt) an. Daneben gibt es noch zahlreiche weitere Mitbewerber, die auch Ajax bzw. web2.0-Technologien nutzen, aber kostenpflichtig sind. Das muss nicht unbedingt ein Nachteil sein, wenn es sich auf die Dauer hinsichtlich der Compliance = Durchhaltevermögen lohnt.
Sicher wird so ein Programm nicht für jeden Diabetiker die richtige Lösung sein und möglicherweise kann ein einfaches Notizbuch weit praktikabler in der alltäglichen Anwendung sein. Aber interessant finde ich diese Anwendung von Internet und Medizin auf jeden Fall.

Richtlinien für Gesundheit - Blogs

2008-01-05T16:49:00.000+01:00

Im Bereich Medizin und Internet ist für medizinische Webseite der sog. HON-Code recht verbreitet. Auch wenn es sich dabei eher um Transparenz-Kriterien als um eine Aussage über die Qualität der Seiten handelt, bietet doch dies eine gewisse Aussage über die Seite. Beispielsweise kann man dann für eine Webseite überprüfen, ob sie sich (noch) an diese Regel hält (Beispiel hier.

Offensichtlich einen ähnlichen Ansatz für medizinische Blogs findet man unter Healthcare Blogger Code of Ethics. Die englische Blog-Szene von Medizinern und anderen Berufsgruppen aus dem Bereich Gesundheit ist sehr aktiv, wie man auf der Übersichtsseite zu Englischsprachige Blogs zu Gesundheit / Medizin sehen kann. Dagegen sind in Deutschland wohl eher wenige Ärzte selber mit Blogs vertreten (einige unter Doccheck). Eigentlich schade. So wäre ein "Blog-Carnival" zu Medizin und Gesundheit nach Art der dortigen Grand Rounds eigentlich eine gute Idee.

Ich fange mal an (bzw. werde den Blog hier auch entsprechend ergänzen) und versuche die genannten Beurteilungspunkte für "gutes Verhalten eines Blog-Autors am Beispiel dieses Blogs darstellen) :

1. Klare Vorstellung des Autors und seiner Qualifikation
Um die Qualität und Zielsetzungen einer Aussage einordnen zu können, müssen die Leser die Aussagen in einen Gesamtzusammenhang zur Ausbildung und möglicher Interessenkonflikte zu seinem Arbeitgeber / Werbung oder andere Einflussfaktoren setzen können. Dabei darf ein Blog durchaus die persönliche Meinung darstellen - dies ist ja gerade das Kennzeichen vieler Blogs. Bei anonymen Blogs sollte zumindest deutlich werden, welche Art von medizinische Qualifikation der Autor hat oder ob es ich um einen Patientenblog handelt.

Ich versuche es mal :
Der Autor Dr. Martin Winkler ist derzeit 43 Jahre alt und verheirateter Vater von 2 Kindern. Ich arbeite als Arzt in einer Psychosomatischen Klinik in Norddeutschland. Die Schwerpunkte meiner Arbeit liegen im Bereich ADHS und auch Essstörungen. Daneben interessiere ich mich besonders für Schlafstörungen. Im Rahmen meiner Ausbildung habe ich u.a. 1,5 Jahre in einer Abteilung für Innere Medizin, 1 Jahr Neurologie, ca 4 Jahre Psychiatrie (u.a. in der Universitätsklinik für Psychiatrie Mainz) und 6,5 Jahre in 2 weiteren psychosomatischen Kliniken gearbeitet. Von 2002 bis 2004 habe ich im Rahmen eines EU-Projektes aus dem eContent-Programm zusammen mit Psychotherapeuten aus 5 Ländern ein mehrsprachiges Frage-Antworten-Portal mitentwickelt, das ich jetzt als Hobby weiter ein wenig pflege. Zur Finanzierung der Serverkosten haben wir u.a. von Google und von dem Onlinevermarkter Quartermedia einnahmen. Zusätzlich in geringem Maße von Amazon. Weitere Werbung wird jeweils vom fachlichen Inhalt getrennt. Direkte oder indirekte Werbung von Pharmafirmen oder sonstige Einflussnehmer auf den medizinischen Inhalt haben wir nicht.

2. Vertraulichkeit
Blogger sollten den Schutz der Privatsphäre / Anonymität der Leser insbesondere in Hinblick auf die Schweigepflicht sehr ernst nehmen. Etwaige Diskussionen mit den Lesern sollten so geführt werden, dass der Leser nicht direkt oder indirekt identifiziert werden kann.

Eigentlich eine Selbstverständlichkeit. Bei Web4health.info haben wir dies u.a. durch einen Zeichencode geregelt. Hier auf dem Blog stellt sich das Problem aber (bisher) nicht

3. Kommerzielle Einflussfaktoren
Es sollte eine Trennung von Inhalt und Werbung deutlich werden. Mögliche Interessenkonflikte durch das Bewerben eines Produktes oder Verpflichtungen gegenüber Pharmafirmen oder anderen Herstellern oder Einrichtungen sollte klar dargestellt werden.
Hier auf dem Blog ist Googleadsense Werbung geschaltet. Zur Finanzierung der Serverkosten von web4health.info haben wir u.a. von Google und von dem Onlinevermarkter Quartermedia Einnahmen. Zusätzlich in geringem Maße von Amazon. Weitere Werbung wird jeweils vom fachlichen Inhalt getrennt. Direkte oder indirekte Werbung von Pharmafirmen oder sonstige Einflussnehmer auf den medizinischen Inhalt haben wir nicht.
4. Richtigkeit und Nachweis der Aussagen
Blogger sollten die Quelle ihrer Aussagen bzw. den Link angeben. Zudem sollten sie Korrekturen vornehmen, wenn sie auf falsche Aussagen hingewiesen werden.

Bloggen bedeutet natürlich immer auch eine subjektive Sicht. Sowohl hier wie auch auf web4health beziehe ich mich meist auf medizinische Fachartikel oder Webseiten, die mir aufgefallen sind. Dabei wird entweder der komplette Artikel angegeben oder ein Link zu einem Abstract des Artikels.
5. Faires Miteinander
Blogger sollten einen guten und fairen Ton untereinander pflegen und auch bei Kommentaren darauf achten. Diskussionen sollten sich um die Themen und nicht um die Personen richten.
Nach eigenen schlechten Erfahrungen mit persönlichen Angriffen auf mich und meine Familie durch meine Onlineaktivitäten werde ich besonders darauf achten, dass es nicht zu persönlichen Auseinandersetzungen im Sinne von Flames kommt

Vielleicht könnte man ja daraus auch im deutschsprachigen Raum einie Initiative machen und entsprechende medizinische Blogs von Ärzten oder Patienten entsprechend sammeln. Z.B. so ?

Vorbereitung auf den Arztbesuch

2008-01-04T21:40:00.001+01:00

Ein multimedial aufbereitetes Patientenbuch im Internet habe ich bei krank-gesund.de gefunden. In gut verständlicher Form werden häufig gestellte Fragen vor dem Besuch beim Internisten oder Allgemeinmediziner aufgegriffen. Dabei geht es auch um Symptome bzw. Beschwerden des Patienten und mögliche Krankheiten. Zusätzlich bieten Partnerseiten des gleichen Autors dann noch eine Art Online-Lehrbuch der Inneren Medizin mit Schwerpunkt Lebererkrankungen und Gastroenterologie (Magen-Darm-Erkrankungen), das mehr oder weniger in wiki-Form gehalten ist.

Obwohl ich sehr viel im Internet auf der Suche nach interessanten Gesundheitsangeboten bin, überrascht es mich immer wieder, dass "Perlen" so unentdeckt bleiben. Patienteninformation ist anerkanntermassen eigentlich die Grundlage dafür, dass Gesundheitsbemühungen der Ärzte auch greifen. In der englischen Fachliteratur ist unter "Health literacy" = soviel wie Gesundheitskompetenz bzw. Gesundheits-Verständnis des Patienten schon lange bekannt, dass ein Grossteil der Behandlungen schon allein dadurch zum Scheitern verurteilt ist, dass die Patienten die Behandlung nicht verstehen und dadurch auch nicht regelmässig anwenden (z.B. Medikamente einnehmen). Insofern ist unverständlich, warum die Krankenkassen nicht noch viel viel mehr in solche Projekte investieren.

Zwar kann man durchaus anerkennen, dass einige Facharztgruppen (z.B. die Psychiater oder Frauenärzte, die Kinderärzte) mit recht interessanten Fachseiten im Internet vertreten sind. Doch bisher müssen selbst "Internet-Experten" mehr oder weniger stückbruchhaft nach guten Seiten suchen (an die man sich dann auch nicht unbedingt immer erinnert und die dann wieder in Vergessenheit geraten).

Abnehmen bei Adipositas : Hitliste der guten Vorsaetze für das neue Jahr

2007-12-31T15:07:00.000+01:00

Abnehmen : Was motiviert SIE zur Gewichtsabnahme?

Nachdem ich in der NY Times Webseite gelesen habe, dass weightwatcher und Kellogs gegen Mitternacht große Werbeaktionen am Times Square in New York verantstalten, da es um die „Guten Vorsätze“ zur Gewichtsreduktion beim Gesundheitsproblem Nummer 1 der Amerikaner „Fettsucht“ geht, habe ich mich an eine kleine Umfrage unter Lesern von unserem Gesundheitsportal web4health.info erinnert. Es ging um Motivationsgründe, die ganz individuell zum Abnehmen bei Adipositas führen könnten.

Von den 448 abgegebenen Meinungen seit Januar 2007 bis zum 31.12.2007 ergibt sich folgende kleine nicht repräsentative Hitliste der Motivationen zum Abnehmen bei Übergewicht :

Top 1 : Ich möchte etwas für mich selber machen
304 Leserinnen gaben dies als Hauptbeweggrund zum Abnehmen bei Adipositas an.
Es geht also hauptsächlich um die Unzufriedenheit mit dem eigenen Aussehen, was aber sehr eng mit dem Selbstwertgefühl verbunden ist. Sehr gut, wenn man nicht für ANDERE sonder für sich den Entschluss zu einem gesünderen Verhalten fasst.

Top 2 : Unzufriedenheit mit bestimmten Körperstellen
261 Stimmen klagen über die Fettpolster an der subjektiv falschen Stelle. Hier könnten übrigens besonders viele Männer sich getroffen fühlen, da der sog. „Adonis-Komplex“ sich besonders auf die Unzufriedenheit mit dem Aussehen bzw. einem „Zuwenig“ von Muskeln bzw. Waschbrettbauch und einem „Zuviel“ von Fettröllchen bezieht und zu einem wahren Boom von Fittness-Studio-Anmeldungen führte.

Top 3 : Ich möchte etwas für meine Gesundheit tun
223 Leser sehen besonders den Zusammenhang von Adipositas und Gesundheitsfolgen als relevant zum Abnehmen an. Ganz klar, die Folgeprobleme der Adipositas u.a. in Hinblick auf Diabetes, Bluthochdruck und damit dem Schlaganfallrisiko sind ebenso wichtig wie etwa Gelenkschädigungen oder Krebsrisiko. Und man fühlt sich etwas schlanker meist auch wohler

Top 4 : Ich denke, dass meine Stimmung dann besser wird
214 Votes. Vielleicht liegt es auch daran, dass die Frage auf einem Psychologie-Portal gestellt wurde. Aber es stimmt schon, dass es Zusammenhänge zwischen Stimmung und Essverhalten bzw. auch von Depressionen und Adipositas in beiden Richtungen geben kann.

Top 5 (von 10) : Vergebliche Diätversuche allein zu Haus
Nichts kann so frustrierend sei, wie das ständige Diäten bzw. Hungern und dann der erneute Gewichtsanstieg (Jo-Jo-Effekt) in der Folge. Gesund Abnehmen bedeutet eben mehr als kurzfristig Wunderpillen oder Pulver einnehmen, sonder bezieht sich auf eine Verhaltensänderung in mehreren Bereichen wie Ernährungsumstellung, Steigerung der Bewegung, Verbesserung der Selbstkontrolle über medikamentöse und psychotherapeutische Maßnahmen, Selbsthilfe bzw. Treffs mit Gleichgesinnten (real oder auch in der Community einer virtuellen Computerwelt).

Insgesamt also genügend gute Gründe sich für das kommende Jahr erneut ein paar gesundheitsbezogene Vorsätze zu machen. Aber man sollte auch nicht verzweifeln, wenn man sie nicht durchhalten kann...

In diesem Sinne : Die besten Wünsche für ein gesundes und erfolgreiches Jahr 2008 von web4health (Dr. Martin Winkler)

Fettkiller - Tatort Essstörungen

2007-12-30T22:05:00.001+01:00

Am Nachmittag erhielt ich während meines Bereitschaftsdienstes in einer Klinik für Essstörungen einen Anruf von einem Mitarbeiter der Bild-Zeitung, der mich zum Tatort "Fettkiller" am 30.12. befragte. Es ging ihm - übrigens selber Arzt - um einige Basisinformationen zum Thema Anorexie.

Nun ist das gestörte Essverhalten bzw. die "Magersucht" des Modells als Hauptdarstellerin ja schlon sehr klischeebeladen. Aber auch nicht so wirklichkeitsfern, wenn man die Meldungen über Todesfälle von Modells im Jahr 2007 anschaut.

Hauptthema ist aber ja die Fiktion eines nebenwirkungsfreien "Fettkillers", oder die "Rund-um-Sorglos-Schlankmach-Pille". Angedeutet wurde übrigens durchaus richtig, dass es Medikamente zum Abnehmen gibt, die z.B. auf Grundlage der auch zur Behandlung von Depressionen eingesetzten Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI) funktionieren.

Wie mir eine Patientin heute berichtete, meist nur mit einem kurzzeitigen Effekt. Immerhin kann der "Jieper" nach kohlenhydratreicher Kost bzw. Süssigkeiten damit meist gedämpft werden, weil diese Substanzen eben auch SSRI als Botenstoff im Gehirn aktivieren.

Weit weniger empfehlenswert sind dagegen Schlankheitsversprecher, die denn Fettstoffwechsel beeinflussen und quasi eine künstliche Bauchspeicheldrüsenfehlfunktion erzeugen. Die Nebenwirkungen wie Blähungen, Durchfall etc. würde ich jedenfalls nicht in Kauf nehmen.

Ebensowenig wie einige auch im Internet frei verkäufliche Medikamente, die auf Basis von Psychostimulantien unkontrolliert auf dem Markt sind. Und da sind wir schon recht nah an der Fiktion des Tatort dran, da diese Medikamente tatsächlich bei der Überdosierung wahnhafte Störungen auslösen können.

Andererseits hatte ich aber - übrigens vor dem Anruf der Bildredaktion - ein Gespräch mit einer unserer Patientinnen, die aus ärztlicher Indikation eben gerade Psychostimulantien erhält. So wie in den USA das heute bei ADHS eingesetzte "Adderall" als Obitrol auf dem Markt war, kann bei einer bestimmten Gruppe von Patientinnen die Gabe dieser Medikamentengruppe durchaus sinnvoll sein. Aber eben gerade nicht als "Fettkiller" und auch nicht als Appetitzügler. Vielmehr lag bei dieser Patientin eine aus meiner Erfahrung durchaus häufiger Kombination einer Selbstregulationsstörung des Essverhaltens bzw. der Wahrnehmung von Hunger und Sättigung aufgrund eines bisher unbehandelten ADHS vor, der eine sog. Binge-eating-Störung aufrechterhält und zur Adipositas führte. Sie hatte unter der Medikation mit Psychostimulanzien eben gerade keine Appetitreduktion sondern eine bessere Wahrnehmung von Hunger und Sättigung verspürt und konnte sich z.B. bei Süssigkeiten und Chips jetzt deutlich besser "stoppen". Allerdings nur, wenn sie die in der Esspsychotherapie bzw. der Ernährungsberatung und Lehrküche erlernten Verhaltensänderungen auch anwendet und gleichzeitig ihr Bewegungsverhalten aktiver gestaltet.

Wenn man bedenkt, dass jetzt erneut diskutiert wird, ob man Stimulanzien als Diätmittel einsetzen sollte (was ich übrigens strikt ablehne), so greift der Tatort doch ein erstaunlich aktuelles Thema auf.

Fazit : Die Wunderpille zum Abnehmen ohne Reue gibt es nicht. Möglicherweise wären aber durchaus medikamentöse Behandlungsmaßnahmen als Ergänzung bei einer bestimmten Gruppe von Patientinnen (eben bei Vorliegen einer ADS/ADHS-Veranlagung bzw. neurobiologisch bedingten Regulationsstörungen) sehr hilfreich....

Gesundheitsportal web4health mit Besucherrekord

2007-12-25T15:36:00.000+01:00

Web4health Gesundheitsportal mit 690000 Besuchern im Monat

Fast 700000 individuelle Besucher konnte unser Gesundheits- und Psychologieportal web4health.info im November 2007 begrüssen. Das mehrsprachige Frage-Antworten-Portal mit den Schwerpunkten Psychologie und Psychotherapie bzw. psychischer Gesundheit wurde 2002 im Rahmen eines Internetprogramms der Europäischen Gemeinschaft gegründet. Auch wenn die finanzielle Förderung 2004 auslief, ist doch ein kontinuierlicher Besucheranstieg zu verzeichnen. Das Projekt wird jetzt von der Universität Stockholm bzw. in ehrenamtlichem Engagement von Psychotherapeuten in Schweden, Deutschland, Polen und Finnland fortgeführt. Insgesamt kann man zu weit über 1000 Fragen zu Themen wie Sucht, Essstörungen, Depressionen oder Angst, ADHS oder Partnerschaft Antworten und weiterführende Informationen erhalten.

Etwa 5000 Besucher täglich kommen aus dem deutschsprachigen Bereich. Tendenz ständig steigend. Mehr zu der Webseite und den Möglichkeiten der Informationssuche auf dem Portal in der kurzen Präsentation / Webcast zum Gesundheitportal web4health

Der gemeine Husten - Onlinemedizin der Zukunft?

2007-12-25T11:53:00.000+01:00

Eine nette (englischsprachige) Spielerei zum Thema Husten / Schnupfen / Heiserkeit findet man im Sneezeaid.
Angeleitet durch ein Online-Avatar bzw. dem Menü kann man erfahren, ob ein Kind bis zum 12. Lebensjahr an einem einfachen Schnupfen bzw. Infekt der oberen Atemwege erkrankt ist, oder aber eine ernstere Diagnose eine ärztliche Diagnostik und Behandlung erforderlich macht. Sollte die Diagnose eher in Richtung "gemeiner Schnupfen" gehen, werden einige Gesundheitstips gleich mitgeliefert.

Futuristisch / spielerische Art der Patienteninformation, die man mal ausprobieren kann....

Asthmaeinstellung : 5 Fragen geben Auskunft über Asthmabehandlung

2007-12-24T11:35:00.000+01:00

Mit 5 einfachen Fragen eines von einer Pharmafirma ins Netz gestellten Onlinetests können Patienten oder auch Hausärzte ermitteln, wie gut ein Asthma derzeit behandelt ist. Der Asthmatest fuer Erwachsene � Luft zum Leben stellt Fragen zur Belastbarkeit im Alltag (bei der Arbeit, Schule oder Studium oder zu Haus), Kurzatmigkeit , Husten bzw. pfeiffende Atemgeräusche oder Engegefühl und andere typische Asthmabeschwerden und gibt daraus einen Summenscore von maximal 25 Punkten aus.

Daneben finden sich auf der Webseite u.a. Tips zum richtigen Gebrauch von Dosieraerosolen beim Inhalieren, Feinstaubwarnungen und eine Asthmacommunity.

Schuppenflechte und Begleitstörungen

2007-12-24T11:18:00.000+01:00

Eine Schuppenflechte = Psoriasis vulgaris kann mit einer verkürzten Lebenserwartung einhergehen. Zu dieem Ergebnis kamen Ärzte, die die Mortalität bzw. weitere Erkrankungen von Patienten verfolgten, bei denen 2002 die Diagnose Psoriasis gestellt wurde. Deutsches Psoriasis erhoeht Sterberisiko".

Dabei wurden Patienten mit dieser häufigen Hauterkrankung dann als schwer betroffen eingestuft, wenn eine Therapie mit Methotrexat oder Retinoide bzw. eine systemische Phototherapie erforderlich war. Diese Patienten wurden mit 5 Kontrollgruppen verglichen.

Patienten mit einer schweren Psoriasis hatten eine 50 Prozent höhere Mortalität, bzw. starben im Schnitt 3,5 (Männer) bzw. 4,4 Jahre (Frauen) eher als andere Menschen.

Die Forscher vermuten, dass dies an Begleiterkrankungen, die auf einen ungesünderen Lebensstil zurückgeführt werden, liegen könnte. So ist bekannt, dass Psoriatiker häufiger Rauchen, mehr Diabetesfälle aufweisen, eine stärkere Belastung für Bluthochdruck (Hypertonie) haben und insgesamt stärkere psychische Belastungen aufweisen. Auch bestimmte Krebsarten treten vermehrt auf.

Hilfe für trauernde Eltern

2007-11-28T21:22:00.000+01:00

Eine sehr interessante Online-Hilfe bieten Mitarbeiter der Universität Münster Müttern und Vätern, die in der Schwangerschaft ihr Kind verloren haben.
Häufig fällt es sehr schwer, über dieses belastende und nicht selten stark traumatisierendes Erlebnis zu sprechen. Mit Hilfe eines computergestützen Hilfsangebotes wird versucht, über den Verlust hinweg zu kommen.

Mehr unter Internetberatung für trauernde Eltern

Essstörungen und Schwangerschaft

2007-09-09T08:06:00.000+02:00

Die Schwangerschaft kann eine Risikozeit für die spätere Entwicklung bzw Aufrechterhaltung von Essstörungen wie die Binge Eating Störung sein. Heisshungerattacken ohne anschliessendes Erbrechen (wie bei einer Bulimie) fanden sich überdurchschnittlich häufig bei einer norwegischen Untersuchung an über 100000 Klientinnen.

Es kann eine ganze Reihe möglicherer Erklärungen für diesen interessanten Zusammenhang geben. Neben den hormonellen Veränderungen in der Schwangerschaft ist es halt auch gesellschaftlich akzeptiert, Essanfälle in der Schwangerschaft zu haben. Die Autoren kommen zu dem Ergebnis, dass eine Ernährungsberatung in der Schwangerschaft für die Betroffenen wichtig wäre.

ScienceDaily: Schwangeschaft und Binge Eating Störung

Neuer Therapieansatz bei Migräne?

2007-09-01T17:47:00.000+02:00

Wenn sich bewahrheitet, was eine neue Studie zur Migräne herausgefunden hat, könnte sich das bisher bei der Alzheimer-Erkrankung eingesetzte Medikament mit dem Wirkstoff Memantine als hilfreich bei der Migräne erweisen.

Schon länger ist bekannt, dass Frauen häufiger Kopfschmerz vom Migräne-Typus mit Übelkeit, Lichtempfindlichkeit und Erbrechen aufweisen. Dabei sind etwa dreimal mehr Frauen als Männer von diesem Kopfschmerztyp betroffen. In einer Untersuchung wurden jetzt mögliche Auslöser (Trigger) identifiziert, die daran beteiligt sind. Forscher haben nun im Tiermodell eine Phänomen beschrieben, das sie CSD = Cortical spreading depression benennen. Damit sind letztlich sich ausbreitende Hirnerregungen in den neuronalen Netzwerken gemeint, die auf die Erregbarkeit des Gehirn s einen Einlfuss haben. Dabei zeigte sich, dass Memantine diese Erregungswellen eindämmen konnte.

Dies ist durchaus interessant, da auch Patienten mit einer ADHS-Symptomatik ähnliche Berichte unter Memantine gemacht haben und schildern, dass ihre Instabilität im Wahrnehmungs- und Erregungssystem besser werden. Leider ist das Medikament (bei uns als Axura oder Ebixa) eben für diese Indikationen nicht zugelassen und recht teuer.

Neuer Therapieansatz bei der Migräne?

2007 Darwin Award: Coitus Interruptus

2007-08-23T20:02:00.000+02:00

Es gibt bestimmte Dinge, die auch oder gerade für Mediziner zum "Kult" werden, auch wenn sie es natürlich nie sein dürften. Das Buch House of God gehört dazu und beschreibt mit schwarzem Humor und sehr nah an einer Realität die Leidensgeschichte eines angehenden Arztes in einem amerikanischen Krankenhaus. Für Psychiater gibt es dann als "Fortsetzung" Mount Missery quasi zur Weiterbildung zum Psychiater.

In dieser Reihe ist letztlich eine Webseite mit den Darwid Awards zu sehen. Letztlich geht es um skurile Fälle von selbstverschuldetem Tod durch mehr oder weniger unglückliche oder schlicht dämliche Umstände. Sehr zu empfehlen : Ein Paar, dass beim Sex auf einem Dach offenbar vom Dach gefallen ist... Läuft auch unter "Not-so-safe Sex" oder eben Coitus interruptus.

2007 Darwin Award: Coitus Interruptus

Mädchen mit ADHS haben erhöhtes Risiko für Essstörungen

2007-08-21T22:07:00.000+02:00

Eine neue Studie kommt in einer prospektiven Studie zu dem Ergebnis, dass Mädchen mit einer Einfachen Aufmerksamkeitsstörung (ADHS) ein 3,6 fach erhöhtes Risiko haben, im Verlauf zusätzlich eine Anorexie oder Bulimie zu entwickeln. Zusätzlich treten bei diesen Patientinnen weitere komorbide Probleme wie Depressionen, Angststörungen und expansive Verhaltensstörungen bzw. Trotzverhalten auf. Auffällig war dabei, dass diese Mädchen früher in die Menarche als ADHS-Mädchen ohne Essstörungen kamen.

Are Girls with ADHD at Risk for Eating Disorders? ...[J Dev Behav Pediatr. 2007] - PubMed Result

Mehr zum Thema ADHS und Essstörungen

Dr Google : Google Health verändert das Gesundheitssystem

2007-08-21T21:00:00.000+02:00

Vor einigen Monaten wurde im Internet regelrecht gefordert, dass Google ein "Google Health" anbieten sollte. Unter dem Codenamen Weaver werden jetzt Screenshots einer Art elektronischer Patientenakte bekannt, die man auf freiwilliger Grundlage Ärzte bzw. Therapeuten zur Verfügung stellen könnte. Gleichzeitig gibt es einen Mehrwert in Form von gesundheitsbezogenen Infos u.a. zu Laborwerten etc.

Einerseits bin ich sehr skeptisch was den Datenschutz bzw. die Verwendung für anwenderbezogene Werbung angeht. Andererseits - und das mag paradox erscheinen - traue ich Google derzeit eher als der Entwicklung der elektronischen Gesundheitskarte in Deutschland.

Wie dem auch sei, es ist sinnvoll Gesundheitsdaten mit den Medien der modernen Informationstechnologie aufzuarbeiten. Allerdings gab es bisher wenig sinnvolle und anwendbare Lösungen.

Im Gegenteil. Unsere Computersoftware (von LMZ) in der Klinik ist sowas von bedienungsunfreundlich, dass man nur froh sein kann, dass wir Ärzte es nicht wirklich in den Patientenalltag einbeziehen. Wenn ich da etwas von Google nutzen könnte, gerne....

First Google Health Screenshots

Internetsucht bei Mama, wenn Junior aus dem Nest ist

2007-08-21T09:32:00.001+02:00

Als "empty nest" wird in der Onlineausgabe der Medical Tribune das Phänomen beschrieben, dass neben Jugendlichen offenbar ihre Eltern um die 50 besonders anfällig für Chat- bzw. Internetsucht sind. Der Wechsel der Aufgaben und damit ein Loch in der eigenen Tagesstruktur sowie das Kommunikationsbedürfnis macht offenbar Mütter (und warum nicht auch Väter) besonders anfällig für Chaträume, Foren oder andere Angebote des Internets. Entsprechend viele Communities haben sich um diese Zielgruppe herum gebildet.

In einem Vortrag der Amerikanerin Kathleen Nadeau vor einigen Monaten hat sie sich speziell dazu auch mit dem Thema ADHS bei "älteren" Menschen beschäftigt und darauf hingewiesen, dass der Verlust von Tagesroutinen und Aufgaben gerade für Menschen mit Selbstregulationsstörungen zu einem grossen Problem werden kann. So wie man die eigenen Kinder auf die Selbstständigkeit frühzeitig vorbereiten muss, sollte man auch als Eltern Vorsorge für die Zeit des Flüggewerdens seiner Kinder schaffen und sich dabei mehr als nur vor den Computer im leeren Kinderzimmer setzen können...

Hier der Artikel Internetsucht bei Mama

Brustkrebs-Früherkennung / Mammographie

2007-08-19T10:13:00.000+02:00

Das richtige Vorgehen zur Brustkrebs-Früherkennung mit oder ohne Mammographie (Röntgen der Brust) ist umstritten, was leider zur Verunsicherung der Patientinnen und damit auch zum zögerlichen Nutzen der Vorsorgeuntersuchung beiträgt. Die Hamburger Uni hat eine Patienteninformation zu diesem Thema produziert.

Auswahl

Patienteninformationen vor chirurgischen Eingriffen

2007-08-19T09:55:00.000+02:00

Niemand wünscht sich, dass eine Operation erforderlich wird. Wenn dies aber geplant erforderlich wird, wie z.B. bei einem Hodenhochstand bei einem Kleinkind, so sind verständliche Patienteninformationen ganz wichtig. Neben der individuellen ärztlichen Aufklärung durch den Chirurgen und den Narkosearzt kann man zunehmend auch das Internet für verständliche Patientenaufklärung nutzen. Auf den Webseiten des Chirurgie-Portals findet man eine Fülle von Informationsblättern bzw. -Seiten u.a. zu Allgemeinchirurgie, Hand- und Herzchirurgie, Intensivmedizin, Neurochirurgie und den benachbarten Fachgebieten wie HNO, Augenheilkunde, Frauenheilkunde etc.

Auf jeden Fall einen Klick bzw. Bookmark wert, wenn man sich zu diesem Thema informieren will und auch für die Ärzte eine gute Empfehlung, um die Patientenaufklärung fundiert und mit Unterstützung von Grafiken durchzuführen.

Hodenhochstand - Operation bei Lageanomalien des Hoden

New York City Gesundheitstips

2007-08-19T09:33:00.000+02:00

Interessant, was man so aus New Your City zum Thema Gesundheitsprävention zu lesen bekommt. Für die Bürger dieser Stadt werden 10 Kernthemen zur Gesundheit auf einer Webseite gesammt, die sicher ein wenig spezifisch für die USA sind. Aber immerhin bedenkenswert :
1. Suchen Sie sich einen Hausarzt / Allgemeinmediziner
2. Leben Sie nikotinfrei
3. Vermindern sie Risikofaktoren für Herzerkrankungen
4. Sie sollten ihren HIV-Status kennen
5. Suchen Sie Hilfe bei Depressionen
6. Leben Sie frei von Drogen und Alkohol
7. Nutzen Sie Vorsorgeuntersuchungen für Krebs
8. Lassen Sie sich ausreichend Impfen
9. Sorgen Sie für Sicherheit im Haus
10. Ein gesundes Baby bekommen

Mehr dazu :

Take Care New York : NYC DOHMH

Explosion / Knall im Kopf

2007-08-19T09:26:00.000+02:00

Beim Surfen bin ich auf das "exploding head syndrome" gestossen. Nie gehört bisher. Damit ist die subjektive Wahrnehmung eines lauten Knalls bzw. eines Explosionsgefühl im Kopf bzw. Hörsystems gemeint. Die Betroffenen wachen dabei aufgrund eines lauten Geräusches auf und sind - verständlicherweise - stark verunsichert.

Dabei ist die Symptomatik selber harmlos und tritt besonders beim Übergang zwischen Wach- und Schlafphase auf. Ähnlich wie bei chronischen Ohrgeräuschen ist es eine Fehlwahrnehmung, die keine organische Grundlage hat. Nach den Informationen soll das "Explosionssyndrom" besonders bei Erwachsenen über 50 Jahren auftreten.

Exploding head syndrome - MayoClinic.com

Chronische Rückschmerzen

2007-08-18T09:58:00.000+02:00

Auf den Webseiten von Neuro24.de des Facharztes Karl C. Mayer findet man eine Fülle von interessanten Informationen zu Neurologie und Psychiatrie. Aktuell bin ich auf eine Zusammenstellung zum Thema chronische Rückenschmerzen gestossen, die ich zum Lesen empfehlen möchte.

Rückenschmerzen gehören zu den häufigsten Gesundheitsproblemen, die zu einer vorzeitigen Erwerbsunfähigkeit bei Beschäftigten führen. Dabei werden aber leider immer noch die psychologischen Anteile dieser Problematik nicht ausreichend berücksichtigt bzw. allein somato-medizinische Behandlungsvorstellungen ohne wirkliche Aussicht auf nachhaltige Verbesserung angeboten. Sicherlich gibt es häufig eine organische Komponente oder einen Auslöser. Typisch ist es jedoch, dass der objektivierbare körperliche Untersuchungsbefund bzw. wiederholte Diagnostik mit Röntgen oder anderen Untersuchungsverfahren in keinem Verhältnis zur subjektiven und langfristigen Beeinträchtigung durch die Rückenschmerzen stehen.

Wie bei allen Schmerzstörungen ist die Unterscheidung von akuten und chronischen Rückenschmerzen wichtigt. Auf den Seiten findet sich ein Selbsttest zum Thema Schmerzen, der Risikofaktoren für eine Chronifizierung ermitteln bzw. falsches Schonverhalten und Vermeidungsverhalten bei Schmerzen anspricht.

Für die Therapie wäre es wichtig, AKTIVE Bewältigungsstrategien im Umgang mit Schmerzen und Bewegungseinschränkungen zu entwicklen.

Wann droht ein akuter unkomplizierter R�ckenschmerz zu chronifizieren Es gibt in Untersuchungen eine gro�e �bereinstimmungm da

ADHS bei Erwachsenen

2007-08-18T08:22:00.000+02:00

Bei der Diagnostik und Behandlung der sogenannten Einfachen Aufmerksamkeitsstörung (= ADHS / ADS) stehen Ärzte und Patienten bei Jugendlichen und Erwachsenen vor einem Dilemma. Sagen doch die derzeitigen Diagnosekriterien, dass die Symptomatik vor dem 7. Lebensjahr nachweisbar sein müsste. Nun können sich (krankheitsbedingt?) viele potentielle ADHSler gerade nicht an ihre Kindheit erinnern oder es fehlen gerade bei Mädchen mit dem unaufmerksamen Subtyp von ADHS entsprechende "harte" Auffälligkeiten. Je sozial besser integriert ein Klient ist, desto geringer die Wahrscheinlichkeit, dass es Berichte aus der Kindheit gibt.

Nun gibt es aber durchaus recht viele Betroffene, die dann als Jugendliche bzw. Erwachsene auf das Thema aufmerksam werden und nur aus rein formalen Gründen keine medikamentöse Behandlung erhalten (dürfen). Wohl zu Unrecht. Immer mehr Studien kommen zu dem Ergebnis, dass auch Erwachsene mit einem sog. "late-onset", d.h. späten "Erkrankungsbeginn" von einer Behandlung profitieren. So unterschied sich die Wirksamkeit einer Methylphenidatbehandlung bei einer Gruppe mit früher Diagnosestellung gegenüber "älteren" nicht. Die Klienten mit einem "late-onset" ADHD hatten sogar eine etwas bessere Wirkung bei Gabe von Metyhlphenidat (Minimumdosis 0.3 mg/ kg KG, durchschnittliche Gabe 0.5 mg Kilogramm Körpergewicht).

Sicher muss man vorsichtig sein, die Diagnosekriterien nicht leichtfertig zu verwässern. Dennoch belegen eben diese Untersuchungen, dass die Psychostimulantientherapie eben auch dieser Patientengruppe sehr helfen kann.

Is age-at-onset criterion relevant for the respons...[J Clin Psychiatry. 2007] - PubMed Result

Modafinil bei der Bipolaren Störung

2007-08-16T20:05:00.000+02:00

Die sog. manisch-depresive Form der Depressionen ist durch einen häufig chronischen Verlauf mit einem Wechsel zwischen schweren depressiven und sog. manischen Phasen gekennzeichnet. In einer neuen Studie wurde jetzt ein gänzlich neuer Therapieansatz für die Behandlung ausprobiert. Dabei gaben die Ärzte 100-200 mg Modafinil. Dieses Medikament wird üblicherweise bei der Narkolepsie, aber probatorisch auch bei ADHS im Erwachsenenalter eingesetzt. Gerade vor dem Hintergrund neuerer neurobiologische Erkenntnisse zu einer Dysfunktion im präfrontalen Cortex (ähnlich wie bei ADHS) erscheint ein Einsatz durchaus erfolgversprechend. Die Studie, an der auch die Unis in Freiburg und München beteiligt waren, ergab entsprechend positive Ergebnisse.

44 Prozent der Probanden erzielten ein besseres positives Ansprechen als die Placebo-Kontrollgruppe. 54 Prozent fühlten sich besser und 39 Prozent gaben an, dass ihre Symptome sich vollständig zurückgebildet hätten.

Nun ist die Bipolare Störung eine chronisch wiederkehrende Problematik. Dennoch ist es ein sehr interessantes Ergebnis.

Aus sehr persönlicher subjektiver Einschätzung würde ich allerdings hinterfragen, ob tatsächlich immer sauber eine manisch-depressive Störung vorlag bzw. von ADHS abgegrenzt werden konnte.

ScienceDaily: 'Wake-Up Pill' Under Study To Treat Patients With Bipolar Disorder

Depressionen : negative Gefühle werden nicht unterdrückt

2007-08-16T19:57:00.000+02:00

Eine aktuelle neurobiologische Untersuchung mit den Methoden der funktionellen Bildgebung untersucht am lebenden Objekt die Rolle von Gefühlen bei der Depression.

Jeder Mensch erlebt in seinem Leben mehrfach traurige Ereignisse bzw. ist belastenden Ereignissen ausgesetzt. Hierfür hat das Gehirn Verarbeitungsmechanismen, die über neuronale Netze unter Beteiligung des sog. limbischen Systems (Mandelkern und Hippokampus) bzw. den Bereichen des bewussten Urteilens und Planens im sog. präfrontalen Cortex lokalisiert werden.

In einer Studie wurden nun 21 Erwachsene mit einer sog. Major Depression untersucht. Die Probanden sollten eine Reihe von Bildern anschauen, die positive oder negative Emotionen auslösen können. Dabei wurden sie in einer sogenannten funktionellen Kernspintomographie untersucht.

Die Daten der Untersuchung zeigen, dass bestimmte Bereiche im prefrontalen Cortex (ventromedialer prefrontaler Cortex und recht prefrontalen Cortex), die normaler Weise gefühlsassoziierte Informationen an den Mandelkern liefern eine Abweichende Aktivität aufwiesen.

Society for Neuroscience | News Releases

Test für Nikotinabhängigkeit

2007-08-07T20:50:00.000+02:00

Nun, mit der Einführung von Rauchverboten in öffentlichen Gebäuden und Kneipen benötigen Sie vermutlich diesen Online-Test schon nicht mehr. Aber ein Risiko-Score für Nikotinabhängigkeit ist schon ganz interessant...

Fagerstroem-Test des DDFI

Appetit-Stopp-System

2007-07-31T07:14:00.000+02:00

In der Welt lass ich einen interessanten Beitrag über ein Appetit-Stopp-System mit den Botenstoffen Ghrelin, GLP-! und PYY sowie Leptin. Hinter dieses mehr oder weniger kryptischen Namen verstecken sich Substanzen, die dem Gehirn vermitteln, wann der Mensch satt oder hungrig ist.

So haben italienische Forscher offenbar bei Anorexie-Patientinnen extrem hohe Ghrelinspiegel im Blut gefunden (dies ist allerdings keinesfalls ein Routinebluttest). Dieser Botenstoff signalisiert normal einen Mangelzustand bzw. Hunger, die betroffenen Patientinnen mit Magersucht ignorieren aber dieses Signal.

Bei vollem Magen wird ein Stopp-System aktiviert, das man als Bremsen des Appetits ansehen kkönnte. Durch HOrmone (GLP-! und PYY) werden die Magen-Darm-Aktivitäten verlangsamt und damit der Appetit reduziert, weil wir nichts mehr an Essen runter bekommen.

Man kann nun die Hypothese aufstellen, dass bestimmte Formen von Essstörungen damit mehr oder weniger direkt zusammenhängen. Ob nun die Signalgebung oder die Wahrnehmung und das Befolgen dieser Körpersignale das Problem ist, wird sich vielleicht noch zeigen.
WELT ONLINE - Die masslose Gier nach Essen - Nachrichten Wissenschaft

Rauchen führt zu Erektiler Dysfunktion

2007-07-29T22:02:00.000+02:00

Eigentlich ist es eine bereits bekannte Tatsache, dass
Rauchen und Erektile Dysfunktion zusammenhängen. Eine neue Studie aus China konnte den statistischen Nachweis bringen, dass sexuelle Probleme des Mannes ganz klar mit der Anzahl der gerauchten Zigaretten zusammenängen. Etwa 22.7 Prozent der Fälle mit der sog. Erektilen Dysfunktion in China waren durch Raucher (jedoch noch ohne kardio-vaskuläre Begleitfolgen) zu erklären. Bei Vorliegen einer Zuckerkrankheit war das Risiko noch grösser.

Adipositas ist sozial ansteckend

2007-07-29T09:45:00.000+02:00

Die sogenannte Framingham-Studie ist eine Verlaufsuntersuchung in den USA, die über jetzt 32 Jahre Gesundheitsinformationen zu Krankheiten und Risikofaktoren der Kleinstadtbewohner in den USA liefert. Eine neue Untersuchung daraus, ist besonders interessant. Demnach zeigte sich, dass Übergewicht / Adipositas "sozial" ansteckend ist. Wenn Freunde oder gute Bekannte übergewichtig sind, spielt dies sogar eine höhere Rolle als der genetische (vererbbare) Einfluss von Adipositas bei Eltern oder Geschwistern. Soziale Netzwerke von Menschen mit Übergewicht spielen also eine überraschend wichtige Rolle. So liess sich das Risiko für Adipositas z.B. auch mindern, wenn die Betroffenen sich einen neuen Bekanntenkreis mit normalgewichtigen oder schlanken Menschen suchten.

In Zahlen ausgedrückt erhöht das Übergewicht eines engen Freundes das eigene Adipositasrisiko um 57 Prozent. Wenn der Freund vom gleichen Geschlecht ist, steigt das Adipositas-Risiko um 71 Prozent. Wurde die Freundschaft gegenseitig bekundet, wenn also beide den jeweils anderen als engen Kontakt angegeben hatten, stieg das relative Risiko sogar um 171 Prozent.

Geschwister wirken weniger ansteckend auf das Körpergewicht. Übergewichtige Geschwister erhöhen das Risiko nur um 40 Prozent, der Ehepartner übrigens nur um 37 Prozent.

Das bedeutet also, dass gerade soziale Beziehungen zu Freunden und Arbeitskollegen den Lebensstil und das Verhalten noch stärker als die Familie prägen.

Mehr zum Thema :
Deutsches Aerzteblatt: Nachrichten "Hohes soziales „Ansteckungsrisiko“ der Adipositas"

Antidepressiva verringern Selbstmordrisiko

2007-07-26T09:33:00.001+02:00

In den vergangenen Jahren gab es eine Menge Auseinandersetzungen über das Für und Wider von Antidepressiva bei depressiven Erkrankungen. So wurde behauptet, dass bestimmte Medikamente (besonders) SSRI sogar eine erhöhte Gefahr für die Patienten bedeuten und das Selbstmordrisiko erhöhen könnten.
Schön länger gibt es Experten, die eine Wirksamkeit von Antidepressiva in der Behandlung von Depressionen kritisch hinterfragen und nur geringe - wenn überhaupt vorhandene - Vorteile gegenüber einer Nichtbehandlung postulieren. Eine mehr als fragwürdige Informationspolitik der Pharmafirmen mit zurückgehaltenen Studienergebnissen hat die Verunsicherung der Patienten und der behandelnden Ärzte sicher noch weiter verstärkt.

Umso wichtiger ist es jetzt, dass man zurück zu mehr Wissenschaftlichkeit bei dieser Thematik kommt. Schon die klinische Erfahrung zeigt, dass die Behandlung mit Antidepressiva gerade bei mittelschweren und schweren Verlaufsformen sehr wirksam sein kann. Ich wurde so ausgebildet, dass man dies aber nach Möglichkeit unter stationären Bedingungen machen sollte und gerade in der Anfangsphase der Behandlung darauf achten muss, dass nicht der Antrieb der Patienten wieder zurückkommt, die negativen Emotionen und Denkverzerrungen noch bestehen. Daher gibt man in einer psychiatrischen Klinik gerade zu Beginn der Behandlung häufig ein angstlösendes Medikament (z.B. Lorazempam) zusätzlich zu einem Antidepressivum.

Eine neue Studie untersuchte nun die Auswirkungen der Behandlung auf Selbstmordgedanken und Selbstmordversuche. Hierzu wurden mehr als 70000 Patienten, die von ihrem Hausarzt Antidepressiva verschrieben bekamen, mehr als 7000 Patienten, die bei einem Psychiater eine entsprechende Medikation erhielten und 54000 Psychotherapiepatienten untersucht.

Letztlich zeigte sich, dass sich die Patientengruppen hinsichtlich der Selbstmordversuche nicht unterschieden. Bei allen Patienten ergaben sich die meisten Selbstmrdversuche in den Monaten vor Beginn der Behandlung, dann im ersten Monat zu Beginn der Therapie und nahm dann deutlich ab. Auch bei einer Kombination aus Psychotherapie und Medikation verhielt sich dies nicht anders.

Besonders Jugendliche und jungen Erwachsene haben dabei ein besonders hohes Risiko. Eine Tatsache, die auch schon lange bekannt ist.

Die Patienten, die vom Psychiater behandelt wurden, hatten ein etwas erhöhtes Suizidrisiko (1124 Selbstmordversuche per 100000 Patienten), gegenüber 301 von 100000 beim Allgemeinarzt. Dies kann aber auch mit der Schwere der Symptomatik zu Beginn der Behandlung erklärt werden, da vermutlich gerade schwer depressiv erkrankte Patienten eher von einem Facharzt für Psychiatrie behandelt wurden.

Insgesamt kommen die Autoren zu dem Ergebnis, dass eine Behandlung mit Medikation und Psychotherapie bei Depressionen das Selbstmordrisiko verringert. Es ist immer noch besser eine Hilfe anzubieten, als eben im Nichtstun zu verharren. Wenn es ein Risiko der Medikation gäbe, so würde der Nutzen deutlich überwiegen. Keine Behandlung ist also die schlechteste Option.

Quelle : Greg Simon, M.D., psychiatrist, Group Health, Seattle; J. John Mann, M.D., chief, department of neuroscience, New York Psychiatric Institute; July 2007, American Journal of Psychiatry

Symptome einer Depression

2007-07-23T19:52:00.000+02:00

Im Weblog Psychomuell habe ich einen interessanten Beitrag in Tabellenform gefunden, der sich mit der Frage beschäftigt Psychomuell � Wie auessert sich die Depression?. Typische Denkmuster, Emotionen ("Fühlen", Verhalten (Antrieb) und körperliche Reaktionen werden zusammengefasst.

Typisch für einige Patienten mit depressiven Symptomen ist, dass man selber lange überhaupt nicht an das Vorliegen einer klinischen Depression denkt, sondern sich eher selber die Schuld gibt, wenn mal wieder "alles schief geht". Symptome einer Depression werden also lange entweder als persönliches Versagen oder aber allein auf eine Stressüberlastung oder gar körperliche Erkrang zurückgeführt. Es sind also nicht allein die Veränderung der Stimmung, sondern gerade auch die Denkverzerrungen und mehr oder weniger abrupte Verhaltensänderungen mit Verringerung des Antriebs und Interesses, die an eine depressive Störung denken lassen.

Pillen zum Abnehmen schlecht bei Depressionen

2007-07-22T13:23:00.000+02:00

Im Deutschen Ärzteblatt wird auf mögliche Gefahren der "Abnehmpille" Acomplia hingewiesen. Bei Patienten mit zusätzlichen psychischen Problemen, insbesondere einer Depression kann es zu ganz erheblichen Problemen mit einer Selbstmordgefahr kommen. Deutsches �rzteblatt: Nachrichten "Abmagerungsmittel: Kontraindikationen, aber kein Verbot von Acomplia�"

Nun ja, die scheinbar so einfache Lösung mit einer Pille zum Abnehmen ist vermutlich für die wenigsten Menschen eine gute Wahl. Wenn es nicht gelingt, über Änderung der Lebensgewohnheiten und der Ernährung eine kontinuierliche Gewichtskontrolle und langfristige Abnahme zu erzielen, spricht eine Menge für das Vorliegen einer psychogenen Essstörung, z.B. einer sog. Binge-Eating-Störung. Erfahrungsgemäss sind diese Patienten dann eben sehr häufig auch depressiv bzw. weisen Stimmungsschwankungen auf. Nicht selten finden sich eben leider auch begleitende Persönlichkeitsstörungen. Nicht jede Patientin oder jeder Patient mit Adipositas wird diese Risikofaktoren aufweisen. Aber ohne eine ärztliche Begleitung und kontinuierliche Überwachung der Psyche wird es kaum gelingen. Damit wäre Acomplia sicher die schwierigere Wahl und alles andere als eine einfache Lösung zum schnellen Abnehmen.

Penisvergrösserung : Pillen helfen nicht

2007-07-21T10:20:00.000+02:00

Kaum ein Thema wird so im Internet mit Werbeversprechungen und angeblichen Wunderhilfen dargestellt, wie die angeblich so wichtige Grösse oder Länge des Penis. "Sex sells" könnte man sagen. Dabei stellt sich in der Praxis heraus, dass natürlich nicht die Länge oder Dicke des männlichen Glieds entscheidend für das Sexualleben von Mann oder Frau ist.

Nun ja. Auf jeden Fall gibt es offenbar einen Markt für alle möglichen und unmöglichen Hilfen. Tabletten zur Penisvergrösserung oder alle möglichen und umöglichen "Alternativmittelchen" scheinen beliebt zu sein, offenbar aber wirkungslos. Mehr dazu Pillen zur Penisvergrösserung

Depressions-Selbstest - sueddeutsche.de

2007-07-20T19:57:00.000+02:00

Bin ich depressiv ?

Einen Selbsttest zum Erkennen einer Depressionen
wird auf den Internetseiten der Süddeutschen Zeitung vom Kompetenznetz Depressionen angeboten. Der Depressions-Selbstest bietet zumindest einen ersten Anhaltspunkt für die Erkennung einer depressiven Störung, die dann eine weiterführende Diagnostik und Behandlung einleiten kann.

Welchen Kopfschmerz haben Sie

2007-06-30T15:05:00.000+02:00

Unter dem Motto Was sind das für Kopfschmerzen? kann man einen einfachen online-Test machen. Gerade bei wiederkehrenden Kopfschmerzen ist es wichtig, nicht einfach zur Tablette zu greifen. Vielmehr ist die Unterscheidung der verschiedenen Kopfschmerztypen wichtig. Sicher kann man mit diesen Fragen des Tests noch nicht eine Diagnose stellen, aber doch schon erste Aussagen über die Art des Kopfschmerzproblems finden. Zudem findet man auf den Seiten zusätzlichen Ursachen über chronische Schmerzen und deren Behandlung.

Ein guter Arzt ist so gut wie seine Praxis-Mitarbeiter

2007-06-30T14:45:00.000+02:00

In einigen Regionen finden sich kaum noch Ärzte, die als Hausarzt niedergelassen sind und Patienten aufnehmen. Insofern ist die folgende Checkliste für Patienten, die eine gute Arzt-Praxis suchen, vielleicht nicht überall anzuwenden. Für die Vorbereitung eines Arztbesuches sind aber die folgenden Selbstverständlichkeiten eines guten Arzt-Patienten-Kontaktes schon sehr wichtig.
Die Checkliste für den Arztbesuch von patienten-information.de ist auf jeden Fall lesenswert.

Schlaganfall : Test für individuelles Risiko

2007-06-30T14:32:00.000+02:00

Wenn Sie das persönliche Risiko für einen Schlaganfall bei sich ermitteln wollen, kann der folgende Schlaganfall-Test
schon eine erste Orientierung sein. Regelmässig sollte man aber insbesondere bei Vorliegen von Risikofaktoren wie eine familiäre Vorgeschichte, Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen und andere Gerinnungsprobleme den Arzt aufsuchen.

Fibromyalgie und Überempfindlichkeit

2007-06-30T08:14:00.000+02:00

Chronische Schmerzsyndrome wie die Fibromyalgie werden heute zunehmend unter Aspekten einer kombinierten neurobiologischen Überempfindlichkeit eines "zentralen Sensitivitätssyndroms = central sensitivitiy syndrom css)im Zusammenwirken mit psychosozialen Belastungen gesehen.

Dabei ergibt sich ein ganzes Spektrum von "verwandten" Symptomen und Erkrankungen, die man auf eine Überempfindlichkeit bzw. besondere Sensitivität in bestimmten Körper- bzw. Gehirnregionen zurückführen kann. Neben Schmerzen können Müdigkeit bzw. stark nachlassende Leistungsfähigkeit unter bestimmten Belastungssituationen auftreten. Depressive Symptome sind aufgrund der zunehmenden Beeinträchtigungen und Einschränkungen häufig.

Neben dem häufig auch (wohl fälschlich) als "Weichteilrheuma" zugeordnetem Fibromyalgie-Syndrom werden zunehmend auch bei der Migräne, dem Reizdarm oder Reizmagen und dem Restless-Leg-Syndrom entsprechende Auffälligkeiten beschrieben.
Neben Schlafstörungen und Depressionen findet sich dann auch eine besondere Stressempfindlickeit.

Diese Gruppe von Erkrankungen sind somit keine "Einbildungen" sonderne beruhen auf neurobiologischen Veränderungen in der Schmerz- bzw. Sinneswahrnehmungen. Durch psychosoziale Belastungen bzw. die zunehmende Einengung der Wahrnehmung auf die Beeinträchtigunge können aber die Veränderungen im Zentralen Nervensystem noch weiter verstärkt werden.

Laieninformationen zu Depressionen

2007-06-29T13:34:00.000+02:00

Bei der Fülle von Büchern und Internetseiten zu psychischen Problemen fällt es schon schwer, wirklich gute Seiten zu finden. Die Seiten der "Neurologen und Psychiater im Netz" empfehle ich dabei immer wieder gerne. Beispielhaft zum Thema Depressionen
kann man sich bei eigenen Problemen oder aber Fragen bei depressiven Erkrankungen seiner Angehörige schnell und umfassend informieren. Im Gegensatz zu dem Frage-und-Antworten-Ansatz von webhealth.info zum Themengebiet Depressionen Ursachen, Symptome und Behandlung findet man hier nicht häufig gestellt Fragen und Antworten, sondern eine völlig ausreichende Basisinformation zum Thema

Adipositas : Portionsteller zur Gewichtsabnahme

2007-06-28T13:30:00.000+02:00

Zum Kampf gegen Adipositas
werden die verschiedensten Ideen propagiert. Ein Ansatz überhaupt ein kontrolliertes Essen und ein Maß für normale Essportionen zu entwickeln, sind vorgegebenen Portionsteller bzw. andere Gefäße. In einer Studie der Universität Calgary wurde dies bei 130 übergewichtigen Erwachsenen mit Typ 2 Diabetes untersucht.

Die Teller hatten deutlich sichtbare Aufteilungen für den Anteil von Kohlenhydraten, Protein, Käse, Sause und Gemüsse, so daß ein Mittagessen von ca 800 kcal für einen Mann bzw. 650 kcal für eine Frau zusammengestellt wurde.

Dabei zeigte sich, dass hierdurch eine mittlere Gewichtsabnahme von 2.1. kg (1.8 Prozent des Körpergewichtes) erzielt werden konnte. Ein erheblicher Anteil erzielte sogar eine Gewichtsabnahme von mindestens 5 Prozent (16.9 gegen 4.6 Prozent der Kontrollgruppe).

Damit war dieses einfache Hilfsmittel ungefähr so wirksam wie angepriesene Medikamente zur Gewichtsabnahme.

MedlinePlus: Portion control dishes aid weight loss: study

Hardrock Sucht

2007-06-27T10:36:00.000+02:00

Das geht mir eindeutig zu weit, was man da gerüchteweise in der Ärztezeitung über einen 42 jährigen Mann aus Südschweden liesst. Bei ihm wurde eine "Musiksucht" diagnostiziert. Soweit so gut. Aber seine Leidenschaft für die Hardrocker von Black Sabbath wurde ihm auch noch als Erwerbsminderung "anerkannt", so dass er jetzt 100 Euro Beihilfen für Konzertkarten und CDs im Monat erhält und sein Chef ihm bei der Arbeit Kopfhöher zur Verfügung stellt.

Die spinnen die Schweden... Man stelle sich vor, alle Teilnehmer der Open-Air-Festivals in Scheesel und anderen Orten würden jetzt bei uns einen Konzertkartenzuschuss beantragen und auf Pearl Jam-Abhängigkeit eine Berufsunfähigkeitsrente fordern...

Geld vom Staat fuer Heavy-Metal-Music

Antidepressiva und Osteoporose

2007-06-27T10:30:00.000+02:00

Die Behanldung mit Antidepressiva aus der Gruppe der Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI) erhöht möglicherweise das Risiko im Alter durch eine Osteoporose Brüche zu bekommen. Zu diesem Ergebnis kommen jedenfalls zwei Untersuchungen an Frauen bzw. Männern, die eine Abnahme der Knochendichte unter der Behandlung mit Antidepressiva beschreiben.
Antidepressiva als Osteoporoserisiko im Alter

SSRI werden nicht nur bei Depressionen sondern auch bei Angsterkrankungen und Zwängen, nicht selten aber auch bei Essstörungen eingesetzt. Hier sollte man daher in Zukunft besonders vorsichtig sein, wenn bereits andere Risiken oder eine Veranlagung für eine Osteoporose bekannt sind.

10 Medizinische Warnzeichen

2007-06-26T09:13:00.000+02:00

Die amerikanische Mayo Klinik veröffentlichte in ihrem Gesundheitsnewsletter eine Liste von Warnhinweisen, die eine dringliche medizinische Untersuchung erfordern. Hier sind also 10 häufige Gesundheits-Beschwerden, die unbedingt weiter untersucht und behandelt werden sollten

1. Gewichtsverlust
Ein unerklärter Gewichtsverlust von über 5 Prozent in einem Monat oder von über 10 Prozent des Ausgangsgewichtes innerhalb der letzten 12 Monate kann auf eine ganze Reihe von Krankheiten hinweisen. Hierzu gehört eine Überfunktion der Schilddrüse (Hyperthyreose), eine Lebererkrankung, Krebs oder aber andere Erkrankungen, bei denen der Körper bestimmte Stoffe nicht aufnehmen oder verstoffwechseln kann.

2. Anhaltendes Fieber
Länger anhaltendes Fieber sollte immer dann abgeklärt werden, wenn es über eine Woche oder länger besteht. Neben möglichen Entzündungen bzw. Infektionen können eben auch andere chronisch oder akut verlaufende Erkrankungen (einschliesslich Tumore) mit Fieber einhergehen.

3. Atmennot
Wenn sie nicht (mehr) genügend Luft bekommen oder sich kurzatmig fühlen kann dies ein medizinischer Notfall sein. Auch hier gibt es zahlreiche Erkrankungen mit dem Leitsymptom Luftnot. Neben Astma und Herzerkrankungen gehören aber auch Angsterkrankungen (z.B. Panikstörung) dazu. Plötzlich auftretende Luftnot kann auf eine Lungenembolie hindeuten.

4. Verdauungsbeschwerden
Wenn sich der Stuhlgang akut bzw. über eine längeren Zeitraum ändert, so kann neben einer bakteriellen oder viralen Entzündung eben auch Darmkrebs eine Ursache sein, die man so früh wie möglich erkennen sollte. Mögliche Warnzeichen im Darm sind :
- Schwerer Durchfall länger als 2 Tage
- leichterer Durchfall länger als 1 Woche
- Verstopfung über mehr als 2 Wochen
- Plötzlich Stuhldrang
- Blutbeimengungen im Stuhl (blutiger Durchfall)
- Teerstuhl (pechschwarzer Stuhl)

5. Psychische Veränderungen
Wenn sich das Verhalten plötzlich deutlich verändert, sollte man auch an eine Erkrankung im Gehirn denken. Warnzeichen sind dabei besonders :
- akute Verwirrung
- Krampfanfälle
- plötzlich neu auftretendes aggressives Verhalten
- Wahnerleben und Halluzinationen

6. Kopfschmerzen
Neu einsetzende und starke Kopfschmerzen müssen gerade bei über 50 jährigen als Alarmzeichen bewertet werden. Damit sind nicht die chronischen Kopfschmerzen (Spannungskopfschmerz oder Migräne) gemeint, sondern blitzartig neu einsetzende Schmerzen. Auch Kopfschmerzen, die mit Nackensteifigkeit, Fieber, Verwirrung, Sehstörungen oder gar Krampfanfällen einhergehen erfordern umgehende notfallmässige Behandlugn. Weitere Warnzeichen im Zusammenhang mit dem Leitsymptom Kopfschmerz sind Sprachstörungen, Schwäechegefühl oder Schwindelsymptome.

7. Neurologische Warnzeichen TIA
Kurzzeitiger Sehverlust, Unfähigkeit zu Sprechen oder den Arm oder das Bein zu bewegen, können Vorboten eines Schlaganfalls sein. Die Transitorische ischämische Attacke (TIA) ist ein Notfall, der sofotige Behandlung in einer Klinik mit einer sog. Stroke-Unit erfordert.

8. Lichtblitze im Auge
Die Wahrnehmung von Lichtblitzen kann ein Warnzeichen für eine Schädigung im Auge sein. Suchen Sie unmittelbar einen Augenarzt auf.

9. Völlegefühl nach kleiner Mahlzeit
Wenn Sie sich früher als normal "voll" fühlen, wenn sie gegessen haben, kann auch dies ein Warnsymptom sein. Völlegefühl, Appetitlosigkeit und Schluckbehinderungen können auf Magen-Darmerkrankungen wie Magenkrebs, Bauchspeicheldrüsenveränderungen und andere Erkrankungen hinweisen.

10. Gelenkschwellungen
Heisse und gerötete Gelenke können bei Infektionen der Gelenke oder aber bestimmte Formen einer Arthritis (z.B. Autoimmunerkrankungen) auftreten und sollten ebenfalls Anlass einer ärztlichen Untersuchung sein.

Quelle :
Mayo Clinic - Ten Symptoms Not to Ignore

Brustschmerzen : Theophyllin kann helfen

2007-06-26T08:13:00.000+02:00

Schmerzen in der Brust können eine ganze Reihe von Ursachen haben. Während man im Allgemeinen zunächst an eine Ursache am Herzen denkt (z.B. Angina pectoris oder gar ein Herzinfarkt), denken die Hausärzte wohl zunächst an eine sog. Refluxösophagitis. Damit ist gemeint, dass ein Brennnen in der Brustbeinregion durch ein Zurückfliessen von saurem Mageninhalt entsteht. Lästig und schmerzhaft, seltener aber gefährlich. Aber selbst wenn man durch Untersuchungen (einschliesslich einer Magenspiegelung und Nachweis bzw. Ausschluss einer Keimbesiedelung mit dem Bakterium Helicobacter) dies ausgeschossen hat, bleibt eine Gruppe von Patienten, die über Schmerzen im Speiseröhrenbereich klagen. Neben Beschwerden aus dem Wirbelsäulenbereich bwz. der Muskulatur ("eingeklemmter Nerv"), sollte man dann auch an eine Überempfindlichkeit im Bereich der Speiseröhre denken.

Eine Untersuchung, die im American Journal of Gastroenterology publiziert wurde setzte jetzt Theophyllin bei Patienten ein, die eine Überempfindlichkeit bzw. Schmerzempfindlichkeit im Bereich der Speiseröhre angaben. Theophyllin wird eigentlich als Asthmamedikament eingesetzt, kann aber eben auch die glatte Muskulatur bzw. Verkrampfungen im Bereich der Speiseröhre beeinflussen. In der Untesuchung half jedenfalls eine Tablette oder Spritze mit Theophyllin, was die Autoren auf die Beeinflussung der sog. Adenosinrezeptoren in der Speiseröhre zurückführten.

Unexplained Chest Pain Relieved By New Treatment

Urlaub auf Krankenschein

2007-06-26T08:00:00.000+02:00

Sie haben sich schon von dem "Präventionsangebot" der Gmünder Ersatzkasse gehört, bei dem eine Flusskreuzfahrt als "Gesundheitsprävention" mit ca 200 Euro gesponsert wird. Soweit - so gut. Wenn nicht 200 Euro in etwa der Betrag wäre, den eine gesetzliche Krankenkasse für einen Hausarzt im Rheinland im ganzen Jahr überweist.

Jetzt rechtfertigt sich die Versicherung auch noch mit der Aussage, dass man sonst Männer nicht zur Teilnahme an Präventionsmaßnahmen motivieren könne und man daher eine gute Tat mit der Maßnahme im Sinne der Gesundheit mache.

Andererseits müssen dann Ärzte erklären, dass sie bestimmte "gesetzliche Leistungen" nicht mehr anbieten, während dann die Krankenkassenurlauber sich auf dem Kreuzfahrtschiff den Urlaub auf Krankenkassenkosten genehmigen. Unglaublich.

Deutsches �rzteblatt: Nachrichten "Trotz Kritik an Krankenkasse: Gesundheitsreisen bleiben im Programm"

Alkohol tötet die Hälfte der jungen Russen

2007-06-26T07:52:00.000+02:00

Alarmierende Zahlen zur Todesursache von erwerbsfähigen Männern aus Russland : In einer Studie wurden 43 Prozent aller Todesfälle von jungen Männern zwischen 25 und 54 auf Problemtrinken bzw. Alkoholmissbrauch zurückgeführt. Dazu wurden Männer aus dem russischen Industrieort Izhevsk untersucht. Die Forscher fanden heraus, dass Alkohol das Todesrisiko 6-fach erhöhten und eben fast die Hälfte der Männer in diesem Ort an direkten oder indirekten Folgen von Alkohol vorzeitig verstarben.

HON - News : Problem Drinking Kills Almost Half of Russia's Young Adult Men

Hörsturz : Ursache ungeklärt, Therapie oft wirkungslos

2007-06-24T13:35:00.000+02:00

Der plötzliche Hörverlust auf einem oder beiden Ohren (mit oder ohne begleitende Ohrgeräusche = Tinnitus) oder Geräuschüberempfindlichkeit (Hyperakusis) ist ein relativ häufiges Ereignis. Etwa 200-300 Neuerkrankungen sollen pro 100000 Personen nach Schätzungen der Fachgesellschaften auftreten. Ob es nun "Notfälle" oder Eilfälle in der Behandlung sind, sei dahin gestellt. Immer noch machen jedenfalls HNO-Ärzte den Betroffenen Panik, dass dahinter ein schlimmes Ereignis stehen müsse, dass unmittelbare Behandlung bedarf. Diese Angst oder Vorwürfe "zu spät gekommen zu sein", lösen jedoch Anspannung und eine fehlgeleitete Fixierung auf jegliche Veränderungen im Hörsystem aus, die vermutlich sogar noch zur Verschlimmerung beitragen. Provokativ könnte man dabei behaupten, dass dadurch die Wahrscheinlichkeit einer Spontanheilung verringert wird. Was viele Menschen nicht wissen : In 32 bis 70 Prozent verschwindet ein Hörsturz auch (oder gerade) ohne jegliche Behandlung!

Dagegen sieht es um die Wissenschaftlichkeit der angebotenen Therapieverfahren sehr schlecht aus. 21 Studien wurden dazu in einer Metaanalyse verglichen. Dabei fällt schon auf, dass allein die Definition des Hörsturzes nicht einheitlich ist. Und letztlich ergeben sich für die Behandlungsoptionen allenfalls Ergebnisse, die einer unbehandelten Kontrollgruppe entsprechen. Weder Durchblutungsförderung, Virostatika, Flüssigkeitsgabe, Ionotrope Therapie mit Lidocain oder die hyperbare Sauerstofftherapie können dabei überzeugen.

Letztlich sind die Ursachen bisher unklar (vermutlich eher in zentralen Hörverarbeitungsprozessen als in einer Ursache am Innenohr selber) zu sehen. Die postulierten Behandlungen bringen meist überhaupt nichts.

Daher ist es fraglich, ob es nicht besser ist zu Hause zu bleiben als von einem HNO-Arzt verunsichert zu werden...
Deutsches �rzteblatt: Nachrichten "Meta-Analyse zum Hoersturz: Keine Therapie ist evidenzbasiert"